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Analysis of activity systems, extensive learning codesign in communities: an alternative approach to re-engineering the health system in Quebec
Ist Teil von
Gestion 2000, 2007-09, Vol.24 (5), p.143-160
Erscheinungsjahr
2007
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Quelle
EBSCOhost Business Source Ultimate
Beschreibungen/Notizen
ABSTRACT IN FRENCH: La réforme actuelle et les restructurations dans le système de santé au Québec, autour du concept de réseau à intégration de services pose des défis d'apprentissage au sein des différents systèmes, d'activités. Plus particulièrement, nous avons pu, comme système d'activité formé de consultants, travailler avec le système d'activité (SA) des infirmières, celui de l'hôpital, maintenant fondu dans un système régional intégré alors que le gouvernement, comme système d'activité, continue à promulguer des lois et à trouver matière à réglementation. Cette réforme gouvernementale questionne les apprentissages requis pour imaginer de nouvelles formes de pratiques transdisciplinaires dans les secteurs de l'intervention sociale, des services cliniques et des soins en santé mentale. Même si l'on parvient à modéliser les structures, il manque à la réforme une réflexion sur la modélisation du processus d'apprentissage, des nouveaux processus organisationnels, des activités collaboratives et de la coconfiguration des activités. Les recherches en modélisation organisationnelle et design des systèmes sociaux (Banathy, 1991, 1994) d'une part, et la théorie du système d'activité (Engestrom, 2001) d'autre part, nous permettent de proposer des modèles conceptuels de coopération qui suscitent l'engagement et la motivation des professionnels de la santé, des patients et de leur famille dans des communautés territoriales et virtuelles afin d'intégrer des systèmes d'activité multiples et multipaliers. Nous examinons dans cette communication quatre éléments: 1. La problématique et les enjeux du système de santé au Québec et dans le monde à travers les deux paradigmes, de l'approche médicale et de l'approche de la santé, 2. Le dispositif de gestion de cas et l'intégration des services sociaux, 3. L'approche de codesign pour définir l'apprentissage à l'intersection de multiples systèmes d'activité 4. La gestion du travail dans des systèmes d'activité comme alternative à la réingénierie des processus 5. L'apprentissage dans un contexte d'objets fluides et transitoires. // ABSTRACT IN ENGLISH: The present reform and restructuring of the Health System of Quebec, along the line of the concept of service-integrated network, raises learning challenges within the different activity systems. More particularly, the authors have been able, as an activity system composed of consultants to work with the activity system of the nurses in the hospital, now merged within an integrated regional system, whereas the government, as an activity system, continues enacting laws and coming up with new regulations. This governmental reform questions the learning required to imagine new forms of transdisciplinary practices in the sectors of social intervention, clinical services and mental health care. Even if a model can be built for the structures, the reform lacks a reflexion on the model-building of the learning process, new organisational processes, collaborative activities and activity co-configuration. Research into organisational model-building and social system design (Banathy, 1991, 1994) on the one hand and the theory of activity system (Engestrom, 2001) on the other hand enable the authors to offer conceptual cooperation models inviting the health workers', the patients' and their families' commitment in territorial and virtual communities in order to integrate various and multi-stage activity systems. In this paper the authors analyse four elements: 1. The problems and the issues of the Health System in Quebec and in the world through two paradigms of the medical and health approaches, 2. The case management system and social service integration, 3. The codesign approach to define learning at the crossroads of various activity systems 4. Work management in activity systems as an alternative to re-engineering processes 5. Learning in a context of transitory and changeable objects.