Details

Autor(en) / Beteiligte

• Thabuis, A.
• Schmitt, M.
• Megas, F.
• Fabres, B.

Titel

Recensement rétrospectif des cas de cancers de 1994 à 2002 autour de l’usine d’incinération d’ordures ménagères de Gilly-sur-Isère

Ist Teil von

• Revue d'épidémiologie et de santé publique, 2007-12, Vol.55 (6), p.426-432

Ort / Verlag

Paris: Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2007

Link zum Volltext

Quelle

Elsevier ScienceDirect Journals Complete

Beschreibungen/Notizen

• The retrospective cancer incidence study carried out around the municipal solid waste incinerator of Gilly-sur-Isère (Savoie, France) was ordered in a context of crisis during its closing in the late 2001. Its purpose was to determine whether or not there was an excessive number of cancers around the incinerator. In the absence of cancer registry in Savoie, this study consisted in counting as exhaustively as possible the cancers that occurred between 1994 and 2002 in the study area, which was exposed to the atmospheric fallouts from the incinerator. Thus, it was planned to compare the observed cancer incidence to the French cancer registries’. This work describes the main difficulties encountered as well as the solutions found during the census of cancer cases; the results of the incidence study are not included. The collection of medical data was carried out thanks to multiple sources of information: pathology and hematology laboratories, hospitals’ and clinics’ departments of medical information, health insurance funds, liberal practitioners or specialised cancer registries. The collected medical data files were dealt with: looking for the missing addresses, selecting patients from the study area, homogenizing cancers coding, merging files into a single database, analysing available information on each cancer and de-duplicating the database. Most cancers were validated by consulting medical folders so as to exclude the false cases like metastasises of a known primary cancer or recurrences. Two thousand eight hundred and forty-five cancers were initially collected, and 28% of them were excluded because they did not correspond to the case definition (no proof of cancer, diagnosis date before the study period…); the final database was made of 2055 cancer cases. Quality indicators showed that the database could be considered as exhaustive and valid as a registry's. Three types of sources allowed to identify 94% of cases: laboratories, hospitals’ departments of medical information and health insurance funds. Using administrative data and consulting medical folders turned out to be necessary considering uncertainties about: the patients’ residence at the time of the diagnosis, errors in coding cancers in some databases that were collected and difficulties to identify false cases. This census required very important means. L’étude rétrospective d’incidence des cancers autour de l’incinérateur de Gilly-sur-Isère (Savoie, France), décidée dans un contexte de crise lors de sa fermeture fin 2001, avait pour objectif de déterminer s’il existait un excès de cancers autour de l’installation. En l’absence de registre des cancers en Savoie, elle a consisté à recenser de la manière la plus exhaustive possible les cancers survenus entre 1994 et 2002 dans la zone d’étude (exposée aux retombées atmosphériques de l’incinérateur) afin de comparer l’incidence observée à celle établie par les registres des cancers français. L’objectif de cet article était de décrire les difficultés rencontrées et les solutions apportées lors du recensement des cancers ; les résultats de l’étude d’incidence ne sont pas présentés. Le recueil des données médicales a été réalisé auprès de multiples sources d’information : laboratoires d’anatomocytopathologie et d’hématologie, départements d’information médicale des hôpitaux et cliniques, caisses primaires d’assurance maladie, médecins libéraux, registres des cancers spécialisés. Les fichiers informatiques recueillis ont été traités : recherche des adresses manquantes, sélection des patients de la zone d’étude, homogénéisation des codages des cancers, concaténation des fichiers en une seule base, analyse des informations disponibles sur chaque cancer, dédoublonnage. La majorité des cancers a ensuite été validée par consultation des dossiers médicaux, afin d’éliminer les faux positifs (métastases de cancer primitif connu, récidives…). Sur 2845 cancers initialement recensés à partir des données informatiques, 28 % ont été exclus car ils ne répondaient pas à la définition de cas (absence de preuve de cancer, date de diagnostic avant la période d’étude…) ; au final, la base comprenait 2055 cas de cancers. Les indicateurs de qualité calculés montraient que la base de données avait une exhaustivité et une validité comparables à celles des registres. Trois principaux types de sources ont permis d’identifier 94 % des cas : laboratoires, départements d’information médicale des hôpitaux et caisses primaires d’assurance maladie. Le recours à des données administratives et la consultation des dossiers médicaux se sont révélés nécessaires compte tenu des incertitudes sur les adresses des patients au moment du diagnostic, des erreurs de codage des cancers dans certains fichiers recueillis et des difficultés à identifier les faux positifs. Des moyens humains très importants ont ainsi dû être engagés pour ce recensement.