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Highlights • Evaluation of diaphragm thickness at the apposition zone by ultrasound is a simple and well tolerated investigation in ALS patients. • The measurement of diaphragm thickness at the apposition zone in ALS patients is significantly correlated with the amplitude of the motor response by electric phrenic nerve stimulation. • Diaphragm thickness is independently correlated to maximal voluntary ventilation and forced vital capacity, which suggests that it gives important clinical information.