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Intérêts de la chirurgie minimale invasive vidéo-assistée dans le traitement de l’hyperparathyroïdie primaire
Ist Teil von
Annales franc̦aises d'oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale, 2016-09, Vol.133 (4), p.220-224
Ort / Verlag
Elsevier Masson SAS
Erscheinungsjahr
2016
Link zum Volltext
Quelle
Elsevier ScienceDirect Journals Complete
Beschreibungen/Notizen
La chirurgie est le seul traitement radical et définitif de l’hyperparathyroïdie primaire. L’exploration des quatre sites parathyroïdiens tend à être supplantée par les techniques minimales invasives. Cette étude a pour but de comparer deux techniques de parathyroïdectomies minimales invasives par cervicotomie classique (PMI-C) et par video-assistance (PMI-VA) concernant le taux de guérison, le taux de complications, la durée d’intervention, d’hospitalisation, la satisfaction des patients et des médecins traitants.
Il s’agit d’une étude rétrospective comparative non randomisée portant sur 112 patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire, avec adénome parathyroïdien préalablement repéré, opérés entre janvier 2005 et octobre 2010. La répartition des 2 groupes a été faite selon les habitudes des chirurgiens. Il y avait 54 cas de PMI-VA et 58 cas de PMI-C.
Pour la PMI-VA et la PMI-C, on notait respectivement : guérison : 96,3 % vs 100 % (p=0,09) ; taille de cicatrice : 1,47cm vs 3,43cm (p<0,01) ; hypocalcémie 2 cas vs 3 cas (p=0,1) ; durée d’occupation de la salle de 94,25min vs 76min (p=0,02) ; durée moyenne de séjour postopératoire 1,08 jours vs 1,37 jours (p=0,07). L’indice de satisfaction des patients était équivalent. Les médecins traitants pensaient que la PMI-VA était préférable à la PMI-C dans 93,3 %, même s’ils n’étaient que 39,3 % à connaître la technique PMI-VA.
À efficacité, morbidité, et taux de satisfaction des patients similaires à la chirurgie classique, la technique PMI-VA est une approche qui permet de diminuer significativement la taille de la cervicotomie, qui montre une tendance au raccourcissement de la durée de séjour. La PMI-VA est spontanément perçue par les médecins traitants comme un traitement préférable.