Details

Autor(en) / Beteiligte

• Hemmati, Philipp G.

Titel

Allogene Stammzelltransplantation: Klinische Praxis und Perspektiven

Ist Teil von

• Best practice onkologie, 2018-05, Vol.13 (3), p.128-136

Ort / Verlag

Munich: Springer Medizin

Erscheinungsjahr

2018

Link zum Volltext

Quelle

SpringerLink (Online service)

Beschreibungen/Notizen

• Zusammenfassung Die hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) spielt eine zentrale Rolle bei der Behandlung zahlreicher maligner und nichtmaligner hämatologischer Systemerkrankungen. Nach ihrer Erstbeschreibung durch E. Donnal Thomas im Jahr 1957 hat die HSCT eine rasante Entwicklung erfahren. Durch die Möglichkeit zur Gewinnung peripherer Blutstammzellen („peripheral blood stem cells“, PBSC), die Etablierung dosisreduzierter Konditionierungsregime, Fortschritte bei den supportiven Therapien und neue Erkenntnisse zu Gewebekompatibilität ließen sich die Ergebnisse der allogenen HSCT (Allo-HSCT) durch Senkung der rezidiv- und der behandlungsassoziierten Morbidität und Mortalität in den letzten Jahren entscheidend verbessern. Die vielleicht wichtigste Erkenntnis jedoch ist, dass die durch die immunkompetenten Zellen des Spenders vermittelte Alloreaktivität für die dauerhafte Eradikation residueller Tumorzellen der zugrunde liegenden Erkrankung maßgeblich ist. Dieser auch als Graft-versus-Tumor(GvT)- oder Graft-versus-Leukaemia(GvL)-Effekt bezeichnete Mechanismus ist entscheidend für das Erreichen von Langzeitremissionen nach Allo-HSCT und eröffnet Möglichkeiten der therapeutischen Intervention mittels zellulärer Immuntherapie. Dank der hohen Spenderbereitschaft und der Etablierung nationaler und internationaler Register ist es nun möglich, für einen Großteil der Patienten mit einer Transplantationsindikation ein passendes „match“ zu finden. Die Beratung vor Allo-HSCT und die multidisziplinäre Nachsorge haben wesentlich zur Verbesserung der Ergebnisse und der Lebensqualität der Patienten beigetragen.