Details

Autor(en) / Beteiligte

• Holzgreve, Heinrich

Titel

Die Behandlung des Typ-2-Diabetikers mit Hypertonie: zu spät und zu wenig

Ist Teil von

• Herz, 2008-04, Vol.33 (3), p.191-195

Ort / Verlag

Munich: Urban & Vogel

Erscheinungsjahr

2008

Link zum Volltext

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• Zusammenfassung Wenn Hypertonie und Diabetes zusammentreffen, erhöht sich das Risiko für kardiovaskuläre und renale Komplikationen ganz erheblich, nicht nur bei manifester Erkrankung, sondern auch schon im Bereich hochnormaler Blutdruckwerte und bei prädiabetischer Stoffwechsellage. Nach den neuen Leitlinien werden Typ-2-Diabetiker auch dann schon behandelt, wenn der Blutdruck im hochnormalen (früher: normalen) Bereich (130–139/85–90 mmHg), manchmal auch schon – nach heutiger Definition – im normalen bzw. niedrig-prähypertensiven Bereich (120–129/80–85 mmHg) liegt. Der Blutdruck sollte auf jeden Fall auf Werte < 130/80 mmHg, falls möglich und toleriert sogar < 125/75 mmHg gesenkt werden. Zielwerte von 125/75 mmHg gelten auch für Diabetiker mit Mikroalbuminurie und Nephropathie. Alle genannten Blutdruckwerte beziehen sich auf die konventionelle Blutdruckmessung. Die Tageswerte bei der Langzeitmessung und die Werte bei der Selbstmessung lie - gen systolisch um 5–10 mmHg und diastolisch um 5 mmHg niedriger. Die adäquate Behandlung von Typ-2-Diabetikern erfordert multifaktorielle Strategien zur Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Serumlipiden sowohl durch Lebensstiländerungen (salzarme, fettarme und -modifizierte Kost, regelmäßige körperliche bzw. sportliche Betätigung, Gewichtsabnahme bei Übergewicht, Rauchverzicht) und durch medikamentöse Therapie. Diabetiker sollten von Beginn an mit einer (fixen) Kombination aus zwei Antihypertensiva behandelt werden. Dabei sollten Kombinationen von Hemmern des Renin-Angiotensin-Systems (ACE-Hemmer oder AT 1 -Rezeptor-Blocker) zusammen mit Diuretikum (vorzugsweise Indapamid) oder Calciumantagonist gegenüber β-Blocker- plus Thiaziddiuretika- Kombinationen bevorzugt werden.