Details

Autor(en) / Beteiligte

• 王志浩 刘杰 贾鑫 贾森皓 张敏宏 孙国义 冯燕 裴楠楠 张佳 段琛 吴忠隐 张宏鹏 熊江 马晓辉 刘小平 郭伟

Titel

腔内修复术治疗80岁以上肾下腹主动脉瘤患者的有效性和安全性分析

Ist Teil von

• 中华医学杂志, 2016, Vol.96 (4), p.285-288

Ort / Verlag

264400,山东省威海市中心医院血管介入外科%解放军总医院血管外科

Erscheinungsjahr

2016

Quelle

EZB Electronic Journals Library

Beschreibungen/Notizen

• 目的观察腔内修复术（EVAR）治疗80岁以上患者肾下腹主动脉瘤（AAA）的临床疗效，并分析影响远期疗效的因素。方法对2004年1月1日至2013年12月31日符合纳入标准的80岁以上EVAR治疗的96例AAA患者进行随访和分析。主要研究结果为全因死亡，次要研究结果包括介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据。应用Kaplan—Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险，应用COX多元回归分析影响远期生存的相关因素。结果76例（79．2％）患者完成最终有效随访，平均随访时间为3．63年，最长随访时间为10．34年。随访期间共发生27例死亡，远期全因死亡率为28．1％。随访期间共发生介入相关并发症8例（8．3％），并发症包括内漏、脊髓缺血症状等。随访期间共发生二次干预6例，再干预次数6次，二次干预率为6．3％。术后5年累积生存率为64％（95％CI：0．53～0．78），术后10年累积生存率为35％（95％CI：0．15～0．84）。多元COX回归分析显示：ASA评分Ⅲ级和Ⅳ级（HR=8．45，95％CI：1．26～56．55，P〈0．05）、吸烟（HR：2．08，95％CI：0．70—2．63，P〈0．05）、脑血管疾病（HR=2．96，95％CI：1．06～8．25，P〈0．05）显著性增加EVAR治疗AAA远期死亡的风险，高血压显著性降低EVAR治疗AAA远期死亡风险（HR=0．25，95％CI：0．10～0．66，P〈0．05）。结论EVAR手术对于高龄患者是安全的，但术前个体化评估非常重要。