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外科手术是肝细胞癌的根治性治疗方法，主要包括肝部分切除术及肝移植。肝细胞癌外科治疗方式的进展体现在以下几方面，即联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术为晚期肝细胞癌且残余肝体积较小的患者带来希望；腹腔镜肝切除术和机器人肝切除术的应用范围进一步扩大；肝切除术遵从解剖性还是非解剖性应视患者情况而定；术前肝脏储备功能的精确评估确保了极量肝切除术的成功；对肝移植美国器官共享网络规则的进一步探讨促进了University of California at San Francisco规则、Up-to-seven规则及中国“杭州标准”的出现；桥接治疗减缓了肿瘤进展，降低了肝移植候选人被移出移植候选名单的可能性；降期治疗使部分超出移植规则的晚期肝细胞癌患者有机会进行肝移植并提高了存活率等。