Details

Autor(en) / Beteiligte

• BES, Cemal
• ŞİRİN, Göktuğ
• BORLU, Fatih
• OKUTUR, S. Kerem
• KEMAHLI, Murat
• ERSOY, Çiğdem, Yazıcı
• KÜÇÜKLER, F. Kerim

Titel

İnferior miyokard infarktüsünün erken tanısında avL'deki resiprokal st depresyonunun önemi

Ist Teil von

• Şişli Etfal Hastanesi tıp bülteni, 2003, Vol.37 (3), p.25-27

Ort / Verlag

Şişli Etfal Hastanesi

Erscheinungsjahr

2003

Quelle

EZB Electronic Journals Library

Beschreibungen/Notizen

• Amaç: Akut miyokard infarktüsünün (AMl) erken saatlerinde trombolitik tedavi uygulaması, mortalite açısından son derece önemlidir. Ancak bu erken dönemde bazı hastalarda EKG' de beklenen klasik değişiklikler tespit edilememektedir. Bu durumda diğer derivasyonlarda görülen resiprokal değişiklikler önem kazanmaktadır. Bu çalışmada, inferior AMI' nün erken tanısında. aVL derivasyonunda görülen resiprokal ST çökmesinin diyagnostik önemi incelenmiştir. Materyal ve Metod: Hastanemiz acil polikliniğine göğüs ağrısının başlangıcından itibaren 10 saat içinde başvuran ve koroner yoğun bakım ünitesinde inferior AMI tanısı ile tedavi gören 58 hasta çalışmaya alınmıştır. Çekilen ilk EKG'de inferior AMI' nün klasik bulgusu olarak DlI, III ve aVF derivasyonlarmm en az ikisinde 1 mm'den fazla ST elevasyonu gösteren 30 hasta; hu derivasyonlarda hiç ST elevasyonu göstermeden q ve (-) T dalgası yerleşen 28 hasta ile karşılaştırılmıştır. Her 2 hasta grubunda da Dl, aVL, V 1-6 derivasyonlarmda ST çökmeleri kaydedilmiş ve elde edilen değerler karşılaştın/mistir. Bulgular: DIl, III ve aVF derivasyonlarmda 1 mm'den fazla ST elevasyonu gösteren l. grup hastalarda en yüksek oranda (%86.6) aVL' de ST depresyonuna rastlanmıştır. Hiç ST elevasyonu göstermeyen II. grup hastalarda da en yüksek oranda (%57.1) aVL'de ST depresyonuna rastlanmıştır. I. grup hastalarda VS ve V4 derivasyonlarmda; II. grup hastalarda ise V4 ve V5 derivasyonlarmda yüksek oranda ST depresyonu görülmekle beraber, bu değerler aVL' de görülen değerlerle karşılaştırıldığında, aVL' deki değerlerin ileri derecede anlamlı olduğu görülmüştür. Sonuç: Akut inferior MI' nün erken döneminde, inferior derivasyonlardaki ST elevasyonları kadar aVL' deki resiprokal değişiklikler de tanı koydurucudur. Bu durumun, özellikle tipik EKG değişikliklerinin tespit edilemediği hastalarda erken tromholitik tedaviye başlanmasında çok yardımcı olacağı kanaatine varılmıştır. Objective: The use of thrombolytic therapy in early stages of myocardial infarction is very crutial for the reduction of the mortality rate. However, in these early stages, in certain cases, the expected ECG changes, can not be shown, so the reciprocal changes in other leads become more significant. In this study, we. examined the diagnostic importance of the reciprocal ST segment depression in aVL in early diagnosis of acute inferior myocardial infarction. Material and Methods: We have done our study among 58 patients who were admitted to our emergency service within ten hours of the onset of chest pain and were treated for acute inferior myocardial infarction in our coronary intensive care unit. In the first ECG recordings, 30 of these patients showed I mm of ST segment elevation at least two of the classical inferior myocardial infarction leads (DII, III or aVF) these are compared with 28 patients whose ECG recordings showed abnormal c/ wave and inverted T wave without ST segment elevation. The recordings of 'ST segment depressions in Dl, aVL and V 1-6 leads are compared within both groups. Results: In the first group who had more than I mm of ST segment elevation in inferior leads (DII, III or aVF) demonsrated the highest percentage (%86.5) of ST segment depression in aVL. On the other side, the second group who had no ST segment elevation showed the highest percentage (%57.1) of ST segment depression in aVL. Although first and second group patients showed the highest percentage of ST segment depression in leads of V3. V4 une V4, VS respectively, when these findings were compared with whose of in aVL it was seen that the findings of aVL were more valuable. Conclusion: In the early stages of acute inferior myocardial infarction, the reciprocal changes in aVL are diagnostic as well as ST segment elevations in inferior leads. We came the conclusion that these findings are especially helpful in the early thrombolylic therapy of the patients who display no classical ECG findings