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Question Un garçon de 15 ans sur ma liste de patients vient me consulter pour un suivi après avoir subi un pneumothorax spontané. Il a passé 6 heures à l'urgence et a reçu de l'oxygène. Dans quelle mesure ce problème est-il fréquent, et que faut-il envisager concernant la prise en charge et la récidive? Réponse Le pneumothorax spontané primaire, soit la pénétration d'air dans l'espace pleural entre le poumon et la paroi thoracique, est commun chez l'enfant, et son incidence semble être à la hausse. Une bulle souspleurale emphysémateuse, l'asthme ou l'usage du tabac étaient les constatations les plus communes associées à ce problème, et chez les jeunes enfants, le pneumothorax pourrait être lié à des anomalies congénitales sousjacentes. L'auscultation et l'observation du thorax par imagerie sont utilisées pour diagnostiquer le problème, et la récidive est commune chez les adolescents. Au nombre des traitements figurent une thérapie de soutien (surtout le repos et de l'oxygène) pour les pneumothorax de petite taille, et l'insertion d'un drain thoracique ou un traitement chirurgical définitif pour les pneumothorax de plus grande importance.