Details

Autor(en) / Beteiligte

• Kirsch, Thomas D
• Moseson, Heidi
• Massaquoi, Moses
• Nyenswah, Tolbert G
• Goodermote, Rachel
• Rodriguez-Barraquer, Isabel
• Lessler, Justin
• Cumings, Derek A T
• Peters, David H

Titel

Impact of interventions and the incidence of ebola virus disease in Liberia—implications for future epidemics

Ist Teil von

• Health policy and planning, 2017-03, Vol.32 (2), p.205-214

Ort / Verlag

England: Oxford University Press

Erscheinungsjahr

2017

Quelle

PAIS Index

Beschreibungen/Notizen

• To better understand the impact of national and global efforts to contain the Ebola virus disease epidemic of 2014–15 in Liberia, we provide a detailed timeline of the major interventions and relate them to the epidemic curve. In addition to personal experience in the response, we systematically reviewed situation reports from the Liberian government, UN, CDC, WHO, UNICEF, IFRC, USAID, and local and international news reports to create the timeline. We extracted data on the timing and nature of activities and compared them to the timeline of the epidemic curve using the reproduction number—the estimate of the average number of new cases caused by a single case. Interventions were organized around five major strategies, with the majority of resources directed to the creation of treatment beds. We conclude that no single intervention stopped the epidemic; rather, the interventions likely had reinforcing effects, and some were less likely than others to have made a major impact. We find that the epidemic’s turning coincided with a reorganization of the response in August–September 2014, the emergence of community leadership in control efforts, and changing beliefs and practices in the population. Ebola Treatment Units were important for Ebola treatment, but the vast majority of these treatment centre beds became available after the epidemic curve began declining. Similarly, the United Nations Mission for Ebola Emergency Response was launched after the epidemic curve had already turned. These findings have significant policy implications for future epidemics and suggest that much of the decline in the epidemic curve was driven by critical behaviour changes within local communities, rather than by international efforts that came after the epidemic had turned. Future global interventions in epidemic response should focus on building community capabilities, strengthening local ownership, and dramatically reducing delays in the response. Pour mieux comprendre l’impact des efforts nationaux et mondiaux déployés pour contenir l’épidémie causée par le virus Ebola en 2014-2015 au Libéria, nous fournissons un échéancier détaillé des interventions majeures, et démontrons leur relation avec la courbe épidémique. Outre notre expérience personnelle en matière de réponse, nous avons systématiquement passé en revue les rapports de situation émis par le gouvernement Libérien, les NU, le CDC, l’OMS, l’UNICEF, l’IFRC, l’USAID et les reportages locaux et internationaux pour créer l’échéancier. Nous avons extrait des données de la chronologie et de la nature des activités, et les avons comparées à l’échéancier de la courbe épidémique, à l’aide du nombre de reproduction –l’estimation du nombre moyen de nouveaux cas causés par un seul cas. Les interventions s’organisaient autour de cinq stratégies majeures, la majorité des ressources étant orientée vers la création de lits dans des structures de soins. Nous en concluons qu’ aucune intervention isolée n’a pu arrêter l’épidémie; au contraire, les interventions avaient plus de chance d’en renforcer les effets, et pour certaines avaient eu moins de chance que d’autres d’avoir un impact majeur. Nous constatons que le tournant de l’épidémie a coïncidé avec une réorganisation de la réponse en Aout-Septembre 2014, l’émergence d’un leadership communautaire dans les efforts menés pour contrôler et changer les mentalités et pratiques au sein de la population. Les unités de traitement d’Ebola ont constitué un facteur important pour le traitement du virus Ebola, mais la plus grande partie des lits dans ces centres de traitement n’ont pu être proposés qu’après que la courbe épidémique ait commencé à décliner. De même, la Mission des Nations Unies pour la Réponse d’Urgence à Ebola a été lancée après que la courbe épidémique ait déjà pris un virage. Ces conclusions ont des conséquences significatives sur les politiques à mettre en place lors d’épidémies à venir, et suggèrent que la baisse de la courbe épidémique a surtout été dûe à des changements de comportement essentiels au sein des communautés locales, plutôt qu’a des efforts internationaux intervenus après l’épidémie . Dans l’avenir, les interventions mondiales en réponse aux épidémies devraient donc se focaliser sur la consolidation des capacités communautaires, le renforcement d’une appropriation locale, et la réduction spectaculaire des retards de réponse. 为了更好地理解国内和国际努力对控制2014-2015年利比亚埃 博拉病毒病疫情的影响, 我们梳理了主要干预的详细时间线并 2 HEALTH POLICY AND PLANNING 与流行曲线对照。除个人经验外, 我们还系统回顾了利比亚政 府、联合国、CDC、WHO、UNICEF、红十字会与红新月会 国际联合会 （IFRC） 和美国国际开发署 （USAID） 的疫情报 告, 以及本地和国际新闻报道来建立时间线。将这些干预活动 的时点和性质与流行曲线的时间线进行对照, 流行曲线采用再 生数绘制, 即一个病例可能传染的新病例数。围绕五种主要策 略实施干预, 资源多数用于增加治疗床位。本研究结论是, 没 有一项单一干预阻止了埃博拉流行, 而是更可能起到了强化作 用, 某些干预比其他干预更不可能产生主要影响。我们发现, 与流行曲线的转折点相契合, 2014年8月-9月重新组织了应对 机制, 社区开始领导疫情控制, 民众的观念和做法也改变了。 埃博拉治疗中心非常重要, 但大多数中心的床位是在流行曲线 开始下降后才可供使用。同样, 联合国埃博拉应急特派团成立 时, 流行曲线已经开始下降。上述发现对未来流行病控制有着 重要的政策影响, 提示流行曲线的下降趋势主要是由于当地社 区中的关键行为改变, 而不是疫情高峰过去之后才出现的国际 干预。未来流行病应对的全球干预应该把重点放在社区能力 建设, 强化本地所有权, 并大大缩短反应时间。 Para entender mejor el impacto de los esfuerzos nacionales y globales para contener la epidemia del virus del Ébola de 2014-15 en Liberia, proporcionamos un cronograma detallado de las principales intervenciones y las relacionamos con la curva epidémica. Además de la experiencia personal en la reacción, revisamos sistemáticamente los informes de situación del gobierno de Liberia, la ONU, CDC, la OMS, el UNICEF, la FICR, USAID y los informes de noticias locales e internacionales para crear el cronograma. Extractamos los datos sobre el tiempo y la naturaleza de las actividades y los comparamos con el cronograma de la curva epidémica usando el número de reproducción -el cálculo del número medio de nuevos casos causados ??por un solo caso. Las intervenciones se organizaron en torno a cinco estrategias principales, con la mayoría de los recursos dirigidos a la creación de camas de tratamiento. Concluimos que ninguna intervención aislada detuvo la epidemia; más bien, las intervenciones probablemente tuvieron efectos de refuerzo, y algunas fueron menos probables que otras en haber tenido un impacto mayor. Encontramos que el giro de la epidemia coincidió con una reorganización de la respuesta en agosto-septiembre de 2014, el surgimiento del liderazgo comunitario en los esfuerzos de control y el cambio de creencias y prácticas en la población. Las Unidades de Tratamiento del Ébola fueron importantes para el tratamiento de esta enfermedad, pero la gran mayoría de estas camas de los centros de tratamiento quedó disponible después de que la curva epidémica comenzó a declinar. Del mismo modo, la Misión de las Naciones Unidas para la Respuesta a la Emergencia del Ébola se puso en marcha después de que la curva de la epidemia ya había cambiado. Estos hallazgos tienen implicaciones políticas significativas para futuras epidemias y sugieren que gran parte de la disminución de la curva epidémica fue impulsada por cambios de comportamiento críticos dentro de las comunidades locales, más que por los esfuerzos internacionales que se produjeron después de que la epidemia pasara. Las futuras intervenciones mundiales en la respuesta a las epidemias deberían centrarse en la creación de capacidades comunitarias, el fortalecimiento de la apropiación local y la reducción dramática de los retrasos en la respuesta.