Details

Autor(en) / Beteiligte

• Kuzmanovic, Dusan V
• Payne, Alan GT
• Kieser, Jules A
• Dias, George J

Titel

Anterior loop of the mental nerve: a morphological and radiographic study

Ist Teil von

• Clinical oral implants research, 2003-08, Vol.14 (4), p.464-471

Ort / Verlag

Oxford, UK: Munksgaard International Publishers

Erscheinungsjahr

2003

Quelle

Wiley Online Library Journals Frontfile Complete

Beschreibungen/Notizen

• : Treatment planning for dental implant patients is often complicated by the unknown extent of the anterior loop of the mental neurovascular bundle. The aim of this study was to determine the correlation between the visual interpretation of the panoramic radiographs and the anatomical dissection findings in a cadaveric sample. Panoramic radiographs of the 22 randomly selected coronally sectioned human head specimens were taken using the Scanora® (Soridex, Orinon Corporation Ltd, Helsinki, Finland) radiographic unit jaw panorama (Programme 001, magnification 1.3) and dental panorama (Programme 003, magnification 1.7) and interpreted by two calibrated observers. Bilateral anatomical dissection was then performed on all specimens. The anterior loop of the mental canal was only identified in six panoramic radiographs (27%) (range 0.5–3 mm). There was a significant positive correlation between both observers of the radiographs and between the two radiographic programmes used. Anatomical measurements of the anterior loop of the mental neurovascular bundle revealed its presence in eight dissected specimens (range 0.11–3.31 mm; mean 1.20, ± 0.90). Fifty percent of the radiographically observed anterior loops of the mental canal were misinterpreted by observers with both radiographic programmes and 62% of the anatomically identified loops were not observed radiographically. Clinicians should not rely on panoramic radiographs for identifying the anterior loop of the mental nerve during implant treatment planning. However, a safe guideline of 4 mm, from the most anterior point of the mental foramen, is recommended for implant treatment planning, on the basis of our anatomical findings. Résumé Le plan de traitement pour les patients désirant des implants est souvent compliqué par la méconnaissance de l'emplacement de la boucle antérieure du nerf dentaire inférieur. Le but de cette étude a été de déterminer la relation entre l'interprétation visuelle de radiographies panoramiques et les découvertes effectuées par dissection anatomique sur cadavres. Des radiographies panoramiques de 22 humains ont été prises par Scanora®, panoramique mâchoire (programme 001, grandissement 1,3) et panoramique dentaire (programme 0,03, grandissement 1,7) et interprétées par deux observateurs calibrés. La dissection anatomique bilatérale a ensuite été effectuée. La boucle antérieure du canal n'a seulement été identifiée que dans six radiographies panoramiques (27%)(de 0,5 à 3 mm). Il y avait une relation positive significative entre les deux observateurs des radiographies et entre les deux programmes de radiographies utilisées. Les mesures anatomiques de la boucle antérieure ont montré leur présence dans six spécimens disséqués (de 0,11 à 3,31 mm; moyenne 1,20±0,90). Cinquante % des boucles antérieures observées radiographiquement étaient mal interprétées par les observateurs avec les deux programmes de radiographies, et 62 % des boucles identifiées anatomiquement n'étaient pas décelables radiographiquement. Les cliniciens ne devraient pas trop se baser sur les radiographies panoramiques pour identifier la boucle antérieure du nerf mentonnier durant le plan de traitement implantaire. Cependant, une conduite raisonnable et préventive serait de laisser 4 mm à partir du point le plus antérieure du foramen mentonnier lors du plan de traitement implantaire. Zusammenfassung Die Schleife des Nervus mentalis: Eine morphologische und radiologische Studie. Die Behandlungsplanung mit Zahnimplantaten wird am Patienten wegen dem unbekannten Verlauf und der variablen Ausdehnung des Nervgefässbündels vom Nervus mentalis oft erschwert. Das Ziel dieser Studie war, eine Korrelation zu finden zwischen der visuellen Interpretation des Panoramaröntgenbildes und den effektiven anatomischen Verhältnissen auf Schnitten von Leichenpräparaten. Man stellte mit dem Röntgengerät Scanora® von 22 zufällig ausgewählten menschlichen Schädelpräparaten nach zwei verschiedenen Programmen (Programm 001, Vergrösserung 1.3 und Programm 003, Vergrösserung 1.7) Panoramaaufnahmen her und liess sie von zwei kalibrierten Untersuchern interpretieren. Anschliessend stellte man beidseits der Schädel ein anatomisches Schnittpräparat her. Die vordere Schleife des Mentalkanals konnte nur auf 6 Panoramaröntgenbildern (27%) (Bandbreite 0.5–3mm) bestimmt werden. Man fand eine signifikante positive Korrelation zwischen den beiden Untersuchern der Röntgenaufnahmen und auch zwischen den zwei verschiedenen verwendeten Röntgenprogrammen. Die anatomische Vermessung des vorderen Bogens des Gefässnervenbündels vom N. mentalis gelang in 8 Präparaten (Bandbreite 0.11‐3.31mm; Mittelwert 1.20+0.90). 50% der radiologisch beobachteten vorderen Bogen des Mentalkanales wurden von den Untersuchern mit beiden Röntgenprogrammen falsch interpretiert, und 62% der anatomisch freigelegten Bogen konnten röntgenologisch nicht nachgewiesen werden. Der Kliniker sollte sich also bei der Implantatplanung und der Identifikation des vorderen Bogens des N. mentalis nicht auf Panoramaröntgenbilder verlassen. Man empfahl jedoch für die Implantatplanung auf Grund dieser anatomischen Erkenntnisse ein Sicherheitsabstand von 4mm vom vordersten Punkt des Foramen mentale. Resumen La planificación de los pacientes de implantes dentales es a veces complicada por el desconocimiento de la extensión de la curva del paquete neurovascular del nervio mentoniano. La intención de este estudio fue determinar la correlación entre la interpretación de las radiografías panorámicas y los hallazgos en la disección anatómica en muestras cadavéricas. Se tomaron radiografías panorámicas de los 22 especímenes seleccionados de cabezas humanas seccionadas coronalmente usando la unidad radiográfica Scanora®, panorama mandibular (Programa 001, magnificación 1.3) y panorama dental (Programa 003, magnificación 1.7) y se interpretaron por dos observadores calibrados. La curva anterior del canal mentoniano fue identificado solo en 6 radiografías panorámicas (27%) (rango 0.5 – 3 mm). Hubo una correlación positiva entre los dos programas radiográficos usados. Las mediciones anatómicas de la curva anterior del paquete neurovascular mentoniano revelaron su presencia en 8 especímenes diseccionados (rango 0.11 – 3.31 mm; media 1.20 ± 0.90). Se malinterpretaron por los observadores el 50% de las curvas anteriores observadas radiograficamente con ambos programas radiográficos y el 62% de las curvas identificadas anatómicamente no se observaron radiograficamente. Los clínicos no pueden confiar en las radiografías panorámicas para identificar la curva anterior del nervio mentoniano durante la planificación del tratamiento de implantes. De todos modos, se recomienda un margen seguro de 4 mm, desde el punto más anterior del foramen dental, basándose en nuestros hallazgos anatómicos.