Details

Autor(en) / Beteiligte

• SONNTAG, DIETRICH
• UHLENBROCK, DIETMAR
• BARDELEBEN, ANITA
• KÄDING, MARTIN
• HESSE, STEFAN

Titel

Gait with and without forearm crutches in patients with total hip arthroplasty

Ist Teil von

• International journal of rehabilitation research, 2000-09, Vol.23 (3), p.233-243

Ort / Verlag

England: Lippincott Williams & Wilkins, Inc

Erscheinungsjahr

2000

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Quelle

MEDLINE

Beschreibungen/Notizen

• There is considerable variation between centres in the use of forearm crutches in the rehabilitation of patients with total hip arthroplasty who are capable of full weight bearing. This study aimed to compare the gait of patients with total hip arthroplasty walking with and without crutches. The gait analysis in 19 patients included the assessment of kinematics, kinetics and the kinesiological electromyographic activity of lower limb and trunk muscles. With the forearm crutches patients walked with a reduced cadence, a longer stride length and more symmetrically (P < 0.05). The activity of the gluteus medius, vastus medialis and lateralis, and erector spinae muscles of the affected and of the vastus medialis muscle of the unaffected side decreased significantly (P < 0.05). Furthermore, seven subjects displayed an abnormal activation pattern of the affected hip abductor when walking with forearm crutches, characterized by a second burst during swing (n = 5) or a tonic pattern (n = 2). It is concluded that the use of forearm crutches resulted in a symmetrical gait pattern. The reduced activity of relevant pelvi-trochanteric muscles and the disturbed activation pattern of the affected hip abductor when walking with crutches might indicate that patients should walk unaided as soon as possible to provide a more efficient muscular training under dynamic conditions. GANG MIT UND OHNE UNTERARMKRüCKEN BEI PATIENTEN MIT HüFT-TEPEs gibt erhebliche Unterschiede zwischen den Zentren bei der Verwendung von Unterarmkrücken bei der Rehabilitation von Patienten mit Hüft-TEP, die voll belastbar sind. Diese Studie hat das Ziel, den Gang von Patienten mit Hüft-TEP, die mit und ohne Krücken gehen, zu vergleichen. Die Gangauswertung bei 19 Patienten umfaβt die Beurteilung der Kinematik, Kinetik und der kinesiologischen elektromyeolographischen Aktivität der Muskeln von Rumpf und unteren Extremitäten. Mit den Unterarmkrücken gingen die Patienten mit einem verlangsamten Rhythmus, einer gröβeren Schrittlänge und symmetrischer (P < 0.05), die Aktivität der Mm gluteus, vastus medialis und laterialis sowie erector spinae der betroffenen und des M. vastus medialis der nichtbetroffenen Seite nahmen erheblich ab (P < 0.05). Auβerdem hatten sieben Patienten beim Gehen mit Unterarmkrücken ein abnormes Aktivierungsmuster des betroffenen Hüftabduktors, das sich in einem zweiten Impuls beim Schwung (n = 5) oder einem tonischen Muster (n = 2) äuβerte. SchluβfolgerungDie Verwendung von Unterarmstützen führte zu einem symmetrischen Gangmuster. Die verringerte Aktivität von relevanten Muskeln von Becken und Trochanter und das gestörte Aktivierungsmuster des betroffenen Hüftabduktors beim Gehen mit Krücken lassen ein alsbaldiges Gehen ohne Hilfsmittel als sinnvoll erscheinen, um ein effizienteres Muskeltraining unter dynamischen Bedingungen zu ermöglichen. DéAMBULATION AVEC ET SANS BéQUILLES APRèS UNE ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHEIl existe une variation considérable selon les centres concernant lʼutilisation de béquilles pour la rééducation des patients ayant bénéficié dʼune arthroplastie totale de hanche capables de supporter totalement leur poids. Cette étude était destinée à comparer la déambulation des patients après une arthroplastie totale de hanche marchant avec ou sans béquilles. Lʼanalyse de la déambulation effectuée chez 19 patients incluait une évaluation cinématique, cinétique et une étude de lʼactivité électromyographique kinésiologique des muscles des membres inférieures et des muscles du tronc. Avec des béquilles, les patients ont marché plus lentement, à plus petits pas et plus symétriquement (P < 0.05). Lʼactivité des muscles moyen fessier, vastes intérne et externe du membre inférieur et celle des muscles spinaux du côté atteint ont diminué significativement (P < 0.05), tout comme celle du muscle vaste interne du membre inférieur du côté non atteint. En outre, sept sujets ont présenté une activation anormale des abducteurs de hanche du côté atteint lors de la déambulation avec béquilles, se caractérisant par une deuxième salve dʼactivité électrique lors du balancement (n = 5) ou un tracé tonique (n = 2). ConclusionLʼutilisation de béquilles a permis une déambulation symétrique. Toutefois, pour une rééducation musculaire plus efficace, en conditions dynamiques, il est recommandé de recourir le plus rapidement possible après lʼintervention à une déambulation sans aide en raison de la diminution de lʼactivité des muscles pelvi-trochantériens concernés et de lʼactivation paradoxale des abducteurs de hanche du côté atteint lors de la déambulation avec béquilles. DEAMBULACIóN CON O SIN MULETAS DE APOYO EN EL ANTEBRAZO EN PACIENTES SOMETIDOS A ARTROPLASTIA DE CADERA COMPLETAExiste una gran variabilidad entre los centros en cuanto al uso de muletas de apoyo en el antebrazo en la rehabilitación de los pacientes sometidos a artoplastia de cadera completa que pueden soportar todo el peso. El objetivo de este estudio fue comparar la marcha de los pacientes con artoplastia de cadera completa que caminaban con y sin muletas. El análisis de la marcha en 19 pacientes incluyó la valoración de la cinemática, de la cinética y de la actividad cinesiológica en el electromiograma de los músculos de las extremidades inferiores y del tronco. Con las muletas de apoyo en el antebrazo, los pacientes caminaron con una cadencia menor, con una mayor zancada y de forma más simétrica (P < 0.05); la actividad de los músculos glúteo medio, vasto medial y lateral y erector de la espina dorsal del lado afectado, y del músculo vasto medial contralateral disminuyó de forma significativa (P < 0.05). Además, siete sujetos desarrollaron una patrón de activación anormal del abductor de la cadera afectada al caminar con muletas de apoyo en el antebrazo, que se caracterizó por una segunda descarga durante el balanceo (n = 5) o un patrón tónico (n = 2).Conclusiónel uso de muletas de apoyo en el antebrazo produjo un patrón de la marcha simétrico. La disminución de la actividad de los principales músculos de la pelvis y del trocánter y la alteración del patrón de activación del abductor de la cadera afectada producida al caminar con muletas hacen recomendable la deambulación sin ayuda tan pronto como sea posible para conseguir un entrenamiento muscular más eficaz en condiciones dinámicas. International Journal of Rehabilitation Research 23:233-243