Details

Autor(en) / Beteiligte

• Nagy, Danielle K.
• Bresee, Lauren C.
• Eurich, Dean T.
• Simpson, Scot H.

Titel

Are Guideline-concordant Processes of Care Consistent Across the Rural–Urban Continuum? A Retrospective Cohort Study of Adults Newly Treated for Type 2 Diabetes

Ist Teil von

• Canadian journal of diabetes, 2024-04

Ort / Verlag

Canada: Elsevier Inc

Erscheinungsjahr

2024

Link zum Volltext

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• Our aim in this study was to identify the association between place of residence (metropolitan, urban, rural) and guideline-concordant processes of care in the first year of type 2 diabetes management. We conducted a retrospective cohort study of new metformin users between April 2015 and March 2020 in Alberta, Canada. Outcomes were identified as guideline-concordant processes of care through the review of clinical practice guidelines and published literature. Using multivariable logistic regression, the following outcomes were examined by place of residence: dispensation of a statin, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi) or angiotensin II receptor blocker (ARB), eye examination, glycated hemoglobin (A1C), cholesterol, and kidney function testing. Of 60,222 new metformin users, 67% resided in a metropolitan area, 10% in an urban area, and 23% in a rural area. After confounder adjustment, rural residents were less likely to have a statin dispensed (adjusted odds ratio [aOR] 0.83, 95% confidence interval [CI] 0.79 to 0.87) or undergo cholesterol testing (aOR 0.86, 95% CI 0.83 to 0.90) when compared with metropolitan residents. In contrast, rural residents were more likely to receive A1C and kidney function testing (aOR 1.14, 95% CI 1.08 to 1.21 and aOR 1.17, 95% CI 1.11 to 1.24, respectively). ACEi/ARB use and eye examinations were similar across place of residence. Processes of care varied by place of residence. Limited cholesterol management in rural areas is concerning because this may lead to increased cardiovascular outcomes. Explorer l'association entre le lieu de résidence (métropolitain, urbain, rural) et les processus de soins conformes aux lignes directrices au cours de la première année de prise en charge du diabète de type 2. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective auprès des nouveaux utilisateurs de metformine entre avril 2015 et mars 2020 en Alberta. Les critères d'évaluation ont été identifiés comme des processus de soins conformes aux recommandations cliniques, établis à partir de l'examen des guides de pratique clinique et de la littérature scientifique publiée. À l'aide d'une régression logistique multivariable, les critères de jugement suivants ont été analysés en fonction du lieu de résidence: dispensation d'une statine, d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ou d'un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine-II (BRA), examen de la vue et tests de l'hémoglobine glyquée A1C, du cholestérol et de la fonction rénale. Sur les 60,222 nouveaux utilisateurs de metformine, 67% résidaient dans une zone métropolitaine, 10% dans une zone urbaine et 23% dans une zone rurale. Après ajustement pour les facteurs de confusion, les résidents ruraux étaient moins susceptibles de se faire délivrer une statine (Rapport de Cotes ajusté (Rcaj): 0.83; Intervalle de Confiance à 95% (IC 95%):0.79-0.87) ou d'être soumis à un test de cholestérol (RCaj 0.86; IC 95%:0.83-0.90), par rapport aux résidents métropolitains. En revanche, les habitants des zones rurales étaient plus susceptibles d'être soumis à un dosage de l'A1C et à un test de la fonction rénale (RCaj 1.14; IC 95%:1.08-1.21 et RCaj 1.17; IC 95%:1.11-1.24, respectivement). L'utilisation des IECA/BRA et les examens de la vue étaient similaires selon le lieu de résidence. Les processus de soins varient selon le lieu de résidence. La prise en charge limitée du cholestérol dans les zones rurales est préoccupante car elle peut entraîner une augmentation des conséquences cardiovasculaires.