Details

Autor(en) / Beteiligte

• Okun, Nanette
• Hoffman, Barry
• Johnson, JoAnn
• Biringer, Anne
• Shapiro, Jodi
• Felix, Carmen
• Van Mieghem, Tim
• Abbasi, Nimrah
• Metcalfe, Amy
• Maxey, Connor
• Snelgrove, John W.

Titel

Implementation of Multiple Marker Screening for Preterm Preeclampsia in a Single Tertiary Obstetric Centre

Ist Teil von

• Journal of obstetrics and gynaecology Canada, 2024-01, Vol.46 (1), p.102220-102220, Article 102220

Ort / Verlag

Netherlands: Elsevier Inc

Erscheinungsjahr

2024

Quelle

MEDLINE

Beschreibungen/Notizen

• Early assessment of pregnant individuals for risk of preterm preeclampsia (PE) is possible at the 11–14 week ultrasound visit using a validated multiple marker algorithm, allowing timely use of preventative low-dose acetylsalicylic acid (LDA) in high-risk patients. With no established early screening program for preterm PE in Canada, our objectives were to assess the acceptability and operational impact of routine screening for preterm PE during the 11–14 week ultrasound visit, evaluate uptake and adherence to LDA when recommended, and assess screening performance. A prospective implementation study of preterm PE screening among pregnant patients at the ultrasound unit of a tertiary obstetric centre in Toronto, Canada. A total of 1057 patients were screened, with an acceptance rate of 87.1%. First-trimester ultrasound appointment time increased by a median time of 7 minutes (Interquartile range 6–9). By 16 weeks gestation, 88.7% of high-risk patients had started LDA, with adherence of 88.7%‒94.6% from 16‒36 weeks. Satisfaction with counselling was ≥7/10 in more than 95% of patients. There were 7 cases of preterm PE (0.73%), 3 in the low-risk group (0.35%), and 4 in the high-risk group (4.1%). When accounting for LDA use, the treatment-adjusted detection rate was 78.6%. We demonstrate successful implementation of a validated, effective screening and prevention program for preterm PE as a first step in the implementation of a broader program adaptable for cultural, access/equity considerations, and marker availability. Il est possible d’évaluer le risque de pré-éclampsie (PE) précoce chez les personnes enceintes à l’échographie de routine entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée (SA) au moyen d’un algorithme validé combinant plusieurs marqueurs, afin d’assurer l’utilisation prophylactique opportune d’acide acétylsalicylique (AAS) à faible dose chez les patientes à risque élevé. Comme il n’existe aucun programme établi de dépistage de la PE précoce au Canada, nous avions pour objectif d’évaluer l’acceptabilité et les répercussions opérationnelles du dépistage systématique de la PE à l’échographie de routine entre 11 et 14 SA, d’évaluer la prise d’AAS et l’adhésion thérapeutique lorsque le traitement est recommandé, et d’évaluer l’efficacité du dépistage. Étude prospective sur la mise en œuvre d’un programme de dépistage de la PE précoce chez les patientes enceintes à l’unité d’échographie d’un centre tertiaire de soins obstétricaux à Toronto, au Canada. Au total, 1057 patientes se sont soumises au dépistage, ce qui équivaut à un taux d’acceptation de 87,1 %. Le temps de consultation pour l’échographie au premier trimestre a augmenté d’une durée médiane de 7 minutes (IIQ : 6–9). À 16 SA, 88,7 % des patientes à risque élevé avaient amorcé l’AAS. L’adhésion au traitement était de 88,7 à 94,6 % entre 16 et 36 SA. Plus de 95 % des patientes ont indiqué une satisfaction de ≥7/10 par rapport aux conseils. Au cours de l’étude, 7 cas de PE précoce (0,73 %) ont été relevés : 3 dans le groupe à faible risque (0,35 %) et 4 dans le groupe à risque élevé (4,1 %). Après avoir pris en compte le traitement par AAS, le taux de détection ajusté était de 78,6 %. L’étude montre la mise en œuvre réussie d’un programme de prévention et de dépistage normalisé et efficace de la PE précoce comme première étape à la mise en place d’un programme plus vaste pouvant être adapté aux questions culturelles, d’accès et d’équité ainsi qu’à la disponibilité du dosage des marqueurs.