Details

Autor(en) / Beteiligte

• Such, M.
• Lavolle, A.
• Popelin, M.-B.
• Thibault, C.
• Fontaine, E.
• Dariane, C.
• Oudard, S.
• Mejean, A.
• Timsit, M.-O.
• Audenet, F.

Titel

Administration of neoadjuvant chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer in real life: Are urologists still too cautious?

Ist Teil von

• Progrès en urologie (Paris), 2021-05, Vol.31 (6), p.332-339

Ort / Verlag

France: Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2021

Quelle

Access via ScienceDirect (Elsevier)

Beschreibungen/Notizen

• Neoadjuvant chemotherapy (NAC) is now recommended to treat muscle-invasive bladder cancer (MIBC) but is not always executed in real life. This study aims to evaluate the proportion of patients with MIBC who receive an optimal NAC, and to present the predictive factors of its achievement. This monocenter retrospective study included all the patients who underwent radical cystectomy for≥pT2NxM0 MIBC between 2013, January and 2018, December. NAC consisted in 4–6 cycles of MVAC (methotrexate, vinblastine, adriamycin, and cisplatin) or 4 cycles of GC (gemcitabin, and carboplatin). Demographic (sex, age, ECOG-PS, glomerular filtration rate [GFR], and cN stage), surgical (urinary derivation, time of surgery, blood loss, and complications), and oncological characteristics were analyzed. Multivariate analysis are made to find predictors of administration of NAC. One hundred and twenty-seven patients were included. Thirty received CNA (24%). Patients who underwent CNA were younger, with better ECOG and better GFR. Multivariate analysis showed that cN+ stage and better GFR were significantly associated to administration of NAC. Eight patients (27%) couldn’t receive an optimal treatment due to toxicity. Perioperative complication rates were similar, with or without NAC. Patients who underwent NAC had a worse GFR after treatment (−17 versus +5mL/min, P<0.01). Due to the risks of toxicity, NAC can only be proposed to selected population, which is not the current patients. Immunotherapy could allow to treat more patients because of better tolerance. 3. La chimiothérapie néoadjuvante (CNA) est recommandée dans le traitement des tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM), mais n’est pas toujours réalisée en pratique. L’objectif était d’évaluer le pourcentage de patients atteints d’une TVIM localisée recevant une CNA optimale, et d’identifier les facteurs prédictifs de sa réalisation. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, incluant les patients opérés d’une cystectomie pour TVIM localisée entre janvier 2013 et décembre 2018. La CNA consistait en 4 à 6 cures de MVAC intensifié (méthotrexate, vinblastine, doxorubicine, et cisplatine) ou de GC (gemcitabine, et cisplatine). Les caractéristiques démographiques (sexe, âge, ECOG-PS, débit de filtration glomérulaire [DFG], et stade cN), chirurgicales (dérivation urinaire, durée opératoire, pertes sanguines, et complications périopératoires) et carcinologiques étaient analysées. Les facteurs prédictifs d’administration de la CNA étaient recherchés en analyse multivariée. Cent-vingt-sept patients ont été inclus, dont 30 ont reçu une CNA (24 %). Les patients traités par CNA étaient plus jeunes, avec un meilleur ECOG et un meilleur DFG. En analyse multivariée, le statut ganglionnaire cN+ et un meilleur DFG étaient significativement associés à la probabilité d’avoir une CNA. Huit patients (27 %) n’ont pas pu recevoir la totalité du traitement pour toxicité. Le taux de complications périopératoires était similaire avec ou sans CNA. Les patients traités par CNA avaient une diminution plus importante de leur DFG (−17 versus +5mL/min, p<0,01). En raison du risque de toxicité, la CNA ne peut être proposée qu’à une population sélectionnée. Cela ne correspond pas aux patients rencontrés en pratique courante. Les immunothérapies pourraient permettre de traiter plus de patients. 3.