Details

Autor(en) / Beteiligte

• Khoury, Mark
• Tolentino, Michael
• Haj-Ahmad, Zak
• Lilek, Courtney
• Law, Madelyn P.

Titel

Assessing Appropriateness of CT and MRI Referrals for Headache and Lumbar: A Canadian Perspective on Patient-Centered Referrals

Ist Teil von

• Journal of medical imaging and radiation sciences, 2019-12, Vol.50 (4), p.506-513

Ort / Verlag

United States: Elsevier Inc

Erscheinungsjahr

2019

Quelle

Access via ScienceDirect (Elsevier)

Beschreibungen/Notizen

• Inappropriate diagnostic imaging is a burgeoning problem within the Canadian healthcare system and imposes considerable burdens to efficiency and timeliness of care. Low back pain and headaches affect an immense portion of the general population and have become exceedingly common complaints from patients seeking diagnostic imaging from primary care physicians. A total of 399 magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) requisitions for lumbar and head scans were reviewed and assessed for appropriateness in concordance with published Choosing Wisely guidelines for head and lumbar diagnostic imaging. Requisitions were classified as appropriate, inappropriate, or incomplete. Baseline data collection showed 51.6% appropriateness, 12.0% inappropriateness, and 36.3% incompleteness. New patient-centered referral forms containing evidence-based red flags by Choosing Wisely Canada were created for head and lumbar MRI and CT. The aim was to increase awareness and consideration of the guidelines during the referral process. The new referrals were distributed among 149 local family physicians in addition to information pamphlets summarizing the need to reduce unnecessary diagnostic imaging for head and lower back pain. After collection and review of 251 requisitions in the postintervention period, incomplete referrals dropped from 36.3% to 13.15%. Despite insignificant changes in appropriateness, it is promising that the intervention educated local physicians on the information required to complete the CT or MRI forms as further evidence is provided showing the efficacy of the patient-centered referrals. This study provides insight on the importance of appropriate diagnostic imaging and what methods can be used at the primary care level. L’imagerie diagnostique inappropriée est un problème croissant au sein du système de santé au Canada et impose un fardeau considérable en termes d’efficacité et de rapidité des soins. Les douleurs lombaires et les maux de tête affectent une proportion croissante de la population générale et deviennent des plaintes extrêmement fréquentes chez les patients qui souhaitent obtenir une imagerie diagnostique de leur médecin traitant. 399 demandes d’IRM et de TDM pour des images lombaires et de la tête ont été examinées et évaluées afin d’en déterminer le caractère approprié en fonction des lignes directrices de Choisir avec soin pour l’imagerie de la région lombaire et de la tête. Les demandes ont été classées comme appropriées, inappropriées et incomplètes. La collecte de données de base montre que 51,6 % des demandes étaient appropriées, 12,0 % inappropriées et incomplètes dans 36,3 % des cas. De nouveaux formulaires de demande contenant des indicateurs fondés sur les données probantes de Choisir avec soin Canada ont été préparés pour l’IRM et la TDM de la tête et de la région lombaire, dans le but d’augmenter la sensibilisation et la prise en compte des lignes directrices durant le processus de demande. Les nouveaux formulaires ont été distribués à 149 médecins de famille locaux, avec des dépliants résumant la nécessité de réduire les procédures d’imagerie diagnostique inutiles pour les maux de tête et les douleurs lombaires. Après avoir recueilli et examiné 251 demandes dans la période qui a suivi l’intervention, le pourcentage de demandes incomplètes a baissé de 36,3 % à 13,15 %. Malgré un changement imperceptible dans le caractère approprié des demandes, il est prometteur que l’intervention ait permis d’éduquer les médecins locaux à propos des renseignements requis pour remplir correctement les demandes de TDM ou d’IRM, démontrant ainsi l’efficacité des demandes d’aiguillage centrées sur le patient. Cette étude a fourni des renseignements sur l’importance d’une imagerie diagnostique appropriée et sur les méthodes qui peuvent être utilisées à l’échelon des soins primaires.