Details

Autor(en) / Beteiligte

• Cheung, Albert Y.
• Anderson, Bradley J.
• Heidemann, David G.
• Gupta, Chirag

Titel

Late-onset diffuse lamellar keratitis following laser in situ keratomileusis

Ist Teil von

• Canadian journal of ophthalmology, 2019-02, Vol.54 (1), p.125-129

Ort / Verlag

England: Elsevier Inc

Erscheinungsjahr

2019

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• To analyze 12 cases of late-onset diffuse lamellar keratitis (DLK) following uncomplicated LASIK and propose a method of management. Retrospective observational case series, literature review. Patients who developed late-onset DLK following LASIK. Retrospective chart review of all patients with late-onset DLK from January 2014 to August 2015. Data collected included demographic information, probable cause of DLK, stage of DLK, baseline examination, treatment, clinical course, outcomes, complications, and last follow-up examination. Review of relevant literature included searching for all prior cases and case series relating to “diffuse lamellar keratitis,” “late-onset DLK,” “Secondary Sands,” and “delayed-onset DLK” by searching PubMed with these search terms. Twelve eyes of 11 patients presented with late-onset DLK following LASIK. Onset ranged from 8 months to 17 years following LASIK. Stage of DLK ranged from stage I to III, and all patients responded well to aggressive corticosteroids without lifting of the LASIK flap. Final visual acuity for stage I/II and III eyes did not demonstrate a significant difference (p = 0.218). DLK resolved by a mean of 4.86 weeks for all eyes. Late-onset DLK can present at any time following LASIK with a wide range of inciting factors causing a nonspecific (and likely immune-related) inflammatory reaction. Based on our findings, aggressive oral and topical corticosteroids should be tried before lifting the LASIK flap as long as infection is not suspected or inciting debris is not seen in the flap because the vast majority resolve with such therapy. Analyser 12 cas de kératite lamellaire diffuse (KLD) tardive après un LASIK sans complication et suggérer une stratégie de prise en charge. Étude rétrospective d’observation d’une série de cas; revue de synthèse de la littérature médicale. Patients ayant présenté une KLD tardive après un LASIK. Examen rétrospectif des dossiers médicaux de tous les patients qui ont présenté une KLD tardive entre janvier 2014 et août 2015. Au nombre des données recueillies, citons les caractéristiques démographiques, la cause probable de la KLD, le stade de la KLD, l’examen initial, le traitement, l’évolution clinique, l’issue clinique, les complications et le dernier examen de suivi. La revue de synthèse de la littérature médicale sur le sujet a porté sur tous les cas antérieurs et toutes les séries de cas en recherchant les termes « kératite lamellaire diffuse », « KLD tardive », « syndrome des sables du Sahara » et « KLD d’apparition retardée » dans PubMed. On a recensé 12 cas (chez 11 patients) de KLD tardive après un LASIK. La kératite est apparue de 8 mois à 17 ans après le LASIK. Le stade de la KLD variait de I à III, et tous les patients ont bien répondu à une corticothérapie intensive sans qu’il soit nécessaire de soulever la lamelle de LASIK. L’acuité visuelle finale chez les yeux de stade I/II n’était pas significativement différente de celle des yeux de stade III (p = 0,218). La KLD a disparu après 4,86 semaines en moyenne dans tous les yeux. La KLD tardive peut survenir en tout temps après un LASIK, et il existe un large éventail de facteurs responsables d’une réaction inflammatoire (et vraisemblablement immune) non spécifique. Selon nos observations, il convient de prescrire une corticothérapie orale et topique intensive avant de soulever la lamelle du LASIK – à moins qu’on ne soupçonne la présence d’une infection ou de débris dans la lamelle –, puisqu’un tel traitement vient à bout de la vaste majorité des cas.