Details

Autor(en) / Beteiligte

• Lafort, Yves
• Greener, Letitia
• Lessitala, Faustino
• Chabeda, Sophie
• Greener, Ross
• Beksinska, Mags
• Gichangi, Peter
• Griffin, Sally
• Smit, Jenni A.
• Chersich, Matthew
• Delva, Wim

Titel

Effect of a ‘diagonal’ intervention on uptake of HIV and reproductive health services by female sex workers in three sub‐Saharan African cities

Ist Teil von

• Tropical medicine & international health, 2018-07, Vol.23 (7), p.774-784

Ort / Verlag

England: Blackwell Publishing Ltd

Erscheinungsjahr

2018

Quelle

Wiley-Blackwell Journals

Beschreibungen/Notizen

• Objectives To enhance uptake of sexual and reproductive health (SRH) services by female sex workers (FSWs), we conducted an implementation study in which we piloted and tested context‐specific ‘diagonal’ interventions, combining vertical, targeted interventions with horizontally improved access to the general health services, in three cities in sub‐Saharan Africa. Methods We collected indicators of SRH service uptake through face‐to‐face interviews with approximately 400 FSWs, pre‐ and post‐intervention, in Durban, South Africa; Tete, Mozambique; and Mombasa, Kenya, recruited by respondent‐driven sampling. Changes in uptake were tested for their statistical significance using multivariate logistic regression models. Results In all cities, overall uptake of services increased. Having used all services for contraception, STI care, HIV testing, HIV care, cervical cancer screening and sexual violence, if needed, increased from 12.5% to 41.5% in Durban, 25.0% to 40.1% in Tete and 44.9% to 69.1% in Mombasa. Across cities, the effect was greatest in having been tested for HIV in the past six months which increased from 40.9% to 83.2% in Durban, 56.0% to 76.6% in Tete and 70.9% to 87.6% in Mombasa. In Tete and Mombasa, rise in SRH service use was almost entirely due to a greater uptake of targeted services. Only in Durban was there additionally an increase in the utilisation of general health services. Conclusion SRH service utilisation improved in the short‐term in three different sub‐Saharan African contexts, primarily through vertical, targeted components. The long‐term effectiveness of diagonal approaches, in particular on the use of general, horizontal health services, needs further investigation. ObjectifsPour améliorer l'utilisation des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) par les travailleuses du sexe, nous avons mené une étude d'implémentation dans laquelle nous avons piloté et testé des interventions ‘diagonales’ spécifiques au contexte, combinant des interventions verticales ciblées avec un accès amélioré horizontalement aux services de santé généraux, dans trois villes d'Afrique subsaharienne.MéthodesNous avons collecté des indicateurs de l'utilisation des services de SSR au moyen d'interviews de face à face avec environ 400 travailleuses du sexe, avant et après l'intervention, à Durban, en Afrique du Sud; à Tete, au Mozambique et à Mombasa, au Kenya, recrutées par échantillonnage guidé par les répondants. Les changements dans l'adoption ont été testés pour leur signification statistique en utilisant des modèles de régression logistique multivariée.RésultatsDans toutes les villes, l'utilisation globale des services a augmenté. L'utilisation si besoin de tous les services de contraception, IST, dépistage du VIH, soins du VIH, dépistage du cancer du col de l'utérus et violence sexuelle, est passée de 12,5% à 41,5% à Durban, de 25,0% à 40,1% à Tete et de 44,9% à 69,1% à Mombasa. Dans les villes, l'effet a été le plus important pour le dépistage du VIH au cours des six derniers mois, en passant de 40,9% à 83,2% à Durban, de 56,0% à 76,6% à Tete et de 70,9% à 87,6% à Mombasa. A Tete et à Mombasa, l'augmentation de l'utilisation des services de SSR était presque entièrement due à une plus grande utilisation des services ciblés. C'est seulement à Durban que l'utilisation des services de santé généraux a augmenté.ConclusionL'utilisation des services de SSR s'est améliorée à court terme dans trois contextes différents d'Afrique subsaharienne, principalement à travers des composantes verticales ciblées. L'efficacité à long terme des approches diagonales, en particulier sur l'utilisation des services de santé généraux et horizontaux, devrait être étudiée en plus.