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Peer-led active tuberculosis case-finding among people living with HIV: lessons from Nepal/Depistage de la tuberculose active par les pairs chez les personnes vivant avec le VIH: l'experience du Nepal/Busqueda de casos de tuberculosis activa dirigida por pares entre personas que viven con el VIH: lecciones de Nepal.(Lessons from the field)
Ist Teil von
Bulletin of the World Health Organization, 2017-02, Vol.95 (2), p.135-135
Ort / Verlag
World Health Organization
Erscheinungsjahr
2017
Link zum Volltext
Quelle
EZB Free E-Journals
Beschreibungen/Notizen
Problem People living with a human immunodeficiency virus (HIV) infection have a high risk of tuberculosis and should undergo regular screening. However, they can be difficult to reach because they are stigmatized and discriminated against. Approach In Nepal, the nongovernmental organization Naya Goreto implemented a peer-led tuberculosis screening project in which people living with HIV volunteered to contact others In this high-risk population. Volunteers took part in a short training course, after which they attempted to contact people living with HIV through existing networks and self-help groups. Tuberculosis screening and testing were carried out in accordance with national guidelines. Local setting In Nepal, the prevalence of HIV infection is 0.3% in the general population but is much higher, at 6%, in people in Kathmandu who inject drugs. To date, the health system has not been able to implement systematic tuberculosis screening in people living with HIV. Relevant changes Between May 2014 and mid-September 2015, 30 volunteers screened 6642 people in 10 districts, 5430 (82%) of whom were living with HIV. Of the 6642,6046 (91%) were tested for tuberculosis and 287 (4.3%) were diagnosed with the disease, 240 of whom were HIV-positive. Of those with tuberculosis, 270 (94%) initiated treatment. Lessons learnt Using peers to contact people living with HIV for tuberculosis screening resulted in a high participation rate and the identification of a considerable number of HIV-positive tuberculosis patients. Follow-up during treatment was difficult in this highly mobile group and needs more attention in future interventions. Probleme Les personnes qui vivent avec le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) courent un risque accru de contracter la tuberculose et devraient se soumettre a un depistage regulier. Cependant, cela s'avere parfois difficile du fait de leur stigmatisation et de la discrimination a leur encontre. Approche Au Nepal, l'organisation non gouvernementale Naya Goreto a mis en place un projet de depistage de la tuberculose par les pairs, qui a consiste a ce que des personnes vivant avec le VIH se portent benevoles pour contacter d'autres membres de cette population a haut risque. Les benevoles ont suivi une courte formation, apres laquelle Ils ont tache de contacter des personnes vivant avec le VIH par le biais de reseaux existants et de groupes d'entraide. Le depistage de la tuberculose ainsi que les examens ont eu lieu conformement aux directives nationales. Environnement local Au Nepal, la prevalence du VIH est de 0,3% dans la population generale mais elle est bien plus elevee (6%) chez les usagers de drogues injectables de Katmandou. A ce jour, le systeme de sante n'a pas reussi a organiser le depistage systematique de la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH. Changements significatifs De mal 2014 a mi-septembre 2015, 30 benevoles ont examine 6642 personnes dans 10 districts, parmi lesquelles 5430 (82%) vivaient avec le VIH. Sur ces 6642 personnes, 6046 (91 %) ont ete soumises a un test de la tuberculose et la maladie a ete diagnostiquee chez 287 (4,3%) d'entre elles, dont 240 seropositives. Parmi les personnes atteintes de tuberculose, 270 (94%) ont commence un traitement. Lecons tirees Le recours a des pairs pour contacter des personnes vivant avec le VIH afin de depister la tuberculose a permis d'obtenir un fort taux de participation et d'identifier un nombre considerable de patients seropositifs atteints de tuberculose. Le suivi pendant le traitement s'est revele difficile dans ce groupe extremement mobile et necessitera une attention accrue lors des interventions futures. Problema Las personas que viven infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen un alto riesgo de sufrir tuberculosis y deberian someterse a examenes de deteccion con regularidad. No obstante, pueden resultar dificiles de alcanzar, pues estan estigmatizadas y discriminadas. Enfoque En Nepal, la organizacion no gubernamental NayaGoreto implemento un proyecto de examenes de deteccion de tuberculosis dirigidos por pares en el cual personas que viven con el VIH se presentaban voluntarias para ponerse en contacto con otras personas en esta poblacion de alto riesgo. Los voluntarios realizaron un pequeno curso de formacion, tras el cual intentaron contactar con personas que viven con el VIH a traves de redes existentesy grupos de autoayuda. Los examenes y pruebas de deteccion de tuberculosis se realizaron segun las directrices nacionales. Marco regional En Nepal, la prevalencia de la infeccion por VIH es del 0,3% en la poblacion general, pero es mucho mayor (del 6%) en Katmandu, donde la poblacion consume drogas por via intravenosa. Hasta la fecha, el sistema sanitario no ha sido capaz de implementar un examen de deteccion de tuberculosis sistematico en personas que viven con el VIH. Cambios importantes Entre mayo de 2014 y mediados de septiembre de 2015, 30 voluntarios hicieron examenes de deteccion a 6 642 personas de 10 distritos; 5430 (82%) de estas personas vivian con el VIH. De las 6 642,6 046 (91%) se sometieron a pruebas de tuberculosis y 287 (4,3%) fueron diagnosticadas con la enfermedad, 240 de las cuales eran positivas en VIH. De las personas afectadas por tuberculosis, 270 (94%) iniciaron un tratamiento. Lecciones aprendidas Al utilizar pares para contactar con personas que viven con el VIH para someterlos a examenes de deteccion de tuberculosis, se produjo una alta tasa de participacion y se identifico una cantidad considerable de pacientes con tuberculosis y resultados positivos de VIH. El seguimiento durante el tratamiento fue complicado en este grupo altamente cambiante, por lo que es necesaria una mayor atencion en futuras intervenciones.