Details

Autor(en) / Beteiligte

• Campbell, Oona M. R.
• Benova, Lenka
• MacLeod, David
• Baggaley, Rebecca F.
• Rodrigues, Laura C.
• Hanson, Kara
• Powell‐Jackson, Timothy
• Penn‐Kekana, Loveday
• Polonsky, Reen
• Footman, Katharine
• Vahanian, Alice
• Pereira, Shreya K.
• Santos, Andreia Costa
• Filippi, Veronique G. A.
• Lynch, Caroline A.
• Goodman, Catherine

Titel

Family planning, antenatal and delivery care: cross‐sectional survey evidence on levels of coverage and inequalities by public and private sector in 57 low‐ and middle‐income countries

Ist Teil von

• Tropical medicine & international health, 2016-04, Vol.21 (4), p.486-503

Ort / Verlag

England: Blackwell Publishing Ltd

Erscheinungsjahr

2016

Quelle

Wiley-Blackwell Journals

Beschreibungen/Notizen

• Objective The objective of this study was to assess the role of the private sector in low‐ and middle‐income countries (LMICs). We used Demographic and Health Surveys for 57 countries (2000–2013) to evaluate the private sector's share in providing three reproductive and maternal/newborn health services (family planning, antenatal and delivery care), in total and by socio‐economic position. Methods We used data from 865 547 women aged 15–49, representing a total of 3 billion people. We defined ‘met and unmet need for services’ and ‘use of appropriate service types’ clearly and developed explicit classifications of source and sector of provision. Results Across the four regions (sub‐Saharan Africa, Middle East/Europe, Asia and Latin America), unmet need ranged from 28% to 61% for family planning, 8% to 22% for ANC and 21% to 51% for delivery care. The private‐sector share among users of family planning services was 37–39% across regions (overall mean: 37%; median across countries: 41%). The private‐sector market share among users of ANC was 13–61% across regions (overall mean: 44%; median across countries: 15%). The private‐sector share among appropriate deliveries was 9–56% across regions (overall mean: 40%; median across countries: 14%). For all three healthcare services, women in the richest wealth quintile used private services more than the poorest. Wealth gaps in met need for services were smallest for family planning and largest for delivery care. Conclusions The private sector serves substantial numbers of women in LMICs, particularly the richest. To achieve universal health coverage, including adequate quality care, it is imperative to understand this sector, starting with improved data collection on healthcare provision. Objectif Evaluer le rôle du secteur privé dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire (PFR‐PRI). Nous avons utilisé des enquêtes démographiques et de santé dans 57 pays (2000‐2013) pour évaluer sa part dans la fourniture de trois services de santé reproductive et maternelle/néonatale (planification familiale, soins prénatals et de l'accouchement) au total et par situation socioéconomique. Méthodes Nous avons utilisé les données de 865.547 femmes de 15 à 49 ans, représentant une population totale de 3 milliards de personnes. Nous avons défini clairement « les besoins satisfaits et non satisfaits en matière de services» et «l'utilisation des types de services appropriés” et avons développé des classifications explicites de source et secteur de l'offre. Résultats Dans les quatre régions (Afrique subsaharienne, Moyen‐Orient/Europe, Asie et Amérique latine), les besoins non satisfaits variaient de 28 à 61% pour la planification familiale, de 8 à 22% pour les soins prénatals et de 21 à 51% pour les soins de l'accouchement. La part du secteur privé chez les utilisatrices des services de planification familiale était de 37 à 39% selon les régions (moyenne globale: 37%; médiane entre pays: 41%). La part de marché du secteur privé chez les utilisatrices des soins prénatals était de 13 à 61% selon les régions (moyenne globale: 44%; médiane entre pays: 15%). La part du secteur privé dans les accouchements appropriés était de 9 à 56% selon les régions (moyenne globale: 40%; médiane entre pays: 14%). Pour les trois services de soins de santé, les femmes du quintile de richesse le plus riche utilisaient les services privés plus que les femmes plus pauvres. Les écarts de richesse dans les besoins satisfaits pour les services étaient plus étroits pour la planification familiale et plus importants pour les soins de l'accouchement. Conclusions Le secteur privé sert un nombre important de femmes dans les PFR‐PRI, en particulier les plus riches. Pour parvenir à une couverture de santé universelle, comprenant des soins adéquats de qualité, il est impératif de comprendre ce secteur, en commençant par l'amélioration de la collecte des données sur l'offre de soins. Objetivo Evaluar el papel del sector privado en países con ingresos medios y bajos (PIMB). Utilizamos los Censos Demográficos y Sanitarios de 57 países (2000‐2013) para evaluar la aportación del sector privado en el suministro de tres servicios sanitarios reproductivos y materno‐infantiles (Planificación familiar, atención prenatal y del parto) en total y según la posición socioeconómica. Métodos Utilizamos los datos de 865,547 mujeres con edades entre los 15‐49, representando a un total de 3 billones de personas. Se definieron claramente las “necesidades de servicios satisfechas e insatisfechas” y el “uso de tipos de servicios apropiados” y se desarrollaron clasificaciones explícitas de fuente y sector proveedor. Resultados En las cuatro regiones (África subsahariana, Oriente Medio/Europa, Asia y América Latina), las necesidades insatisfechas estaban entre el 28‐61% para planificación familiar, 8‐22% para cuidados prenatales, y 21‐51% para la atención al parto. La participación del sector privado entre usuarios de los servicios de planificación familiar era del 37‐39% en todas las regiones (media general: 37%; mediana entre los países: 41%). La cuota de mercado del sector privado entre usuarios de la atención prenatal estaba entre 13‐61% en todas regiones (media general: 44%; mediana entre países: 15%). La participación del sector privado en la atención al parto apropiado estaba entre 9‐56% en todas las regiones (media general: 40%; mediana entre países: 14%). Para los tres servicios sanitarios, las mujeres en el quintil más rico utilizaban más los servicios privados que las más pobres. La diferencia de riqueza en las necesidades satisfechas por los servicios era más pequeña para la planificación familiar y más grande para la atención en el parto. Conclusiones El sector privado sirve a un número sustancial de mujeres en PIMBs, particularmente las más ricas. Para conseguir una cobertura sanitaria universal, incluyendo una calidad de atención adecuada, es imperativo entender este sector, comenzando con una recogida de datos sobre la prestación de asistencia sanitaria mejorada.