Details

Autor(en) / Beteiligte

• Browne, J. L.
• Vissers, K. M.
• Antwi, E.
• Srofenyoh, E. K.
• Van der Linden, E. L.
• Agyepong, I. A.
• Grobbee, D. E.
• Klipstein‐Grobusch, K.

Titel

Perinatal outcomes after hypertensive disorders in pregnancy in a low resource setting

Ist Teil von

• Tropical medicine & international health, 2015-12, Vol.20 (12), p.1778-1786

Ort / Verlag

England: Blackwell Publishing Ltd

Erscheinungsjahr

2015

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Quelle

Free E-Journal (出版社公開部分のみ）

Beschreibungen/Notizen

• Objective The objective of this study was to evaluate perinatal outcomes of pregnancies complicated by hypertensive disorders in pregnancy in an urban sub‐Saharan African setting. Methods A prospective cohort study of 1010 women of less than 17 weeks of gestation was conducted at two antenatal clinics in Accra, Ghana, between July 2012 and March 2014. Information about hypertensive disorders was available for analysis on 789 pregnancies. The main outcomes were pre‐term birth, birthweight, Apgar scores, small for gestational age and mortality. Relative risk (RR, 95% confidence interval (CI)) for the association between hypertensive disorders of pregnancy and perinatal outcomes was assessed using logistic regression adjusting for potential confounders. Results A total of 88.7% of women remained normotensive, 7.5% developed pregnancy‐induced hypertension, 2.0% had chronic hypertension, and 1.7% developed (pre‐)eclampsia. No adverse effects were observed in women with pregnancy‐induced hypertension. Women with chronic hypertension were more likely to have a lower gestational age at delivery (38.0 ± 2.3 weeks vs. 39.0 ± 1.9 weeks, P = 0.04) and higher risk of pre‐term delivery (aRR 4.63, 95% CI 1.35–15.91). Women with pre‐eclampsia had emergency Caesarean section significantly more often (88.9% vs. 50%, P = 0.04), with a higher risk for low birthweight infants (aRR 7.95, 95% CI 1.41–44.80) and a higher risk of neonatal death (aRR 18.41, 95% CI 1.20–283.22). Conclusion Comparable to high‐income countries, in Accra hypertensive disorders during pregnancy were associated with increased risk of adverse perinatal outcomes necessitating maternal and newborn care. Objectif Evaluer les résultats périnatals de grossesses compliquées par des troubles hypertensifs de la grossesse dans un contexte africain urbain subsaharien. Méthodes Une étude de cohorte prospective sur 1010 femmes avec moins de 17 semaines de gestation a été menée dans deux cliniques prénatales à Accra, au Ghana entre juillet 2012 et mars 2014. Les informations sur les troubles hypertensifs de 789 grossesses étaient disponibles pour l'analyse. Les principaux résultats étaient: la naissance avant terme, le poids de naissance, les scores Apgar, la petite taille pour l’âge gestationnel et la mortalité. Le risque relatif (RR, intervalle de confiance à 95% (IC)) pour l'association entre les troubles hypertensifs de la grossesse et les résultats périnatals a été évalué par la régression logistique avec ajustement pour les facteurs confusionnels potentiels. Résultats 88,7% des femmes sont restées avec une tension artérielle normale, 7,5% ont développé une hypertension induite par la grossesse, 2,0% souffraient d'hypertension chronique et 1,7% ont développé une (pré‐) éclampsie. Aucun effet indésirable n'a été observé chez les femmes avec une hypertension liée à la grossesse. Les femmes souffrant d'hypertension chronique étaient plus susceptibles d'avoir un âge gestationnel plus faible à l'accouchement (38,00 ± 2,27 semaines vs 39,03 ± 1,87 semaines, p = 0,04) et un risque plus élevé d'accouchement avant terme (RRa: 4,63; IC95%: 1,35 à 15,91). Les femmes atteintes de pré‐éclampsie ont eu une césarienne d'urgence significativement plus souvent (88,9% vs 50%, p = 0,04), avec un risque plus élevé pour les nourrissons d'avoir un faible poids de naissance (RRa: 7,95; IC95%: 1,41 à 44,80) et un risque plus élevé de décès néonatal (RRa: 18,41; IC95%: 1,20 à 28,22). Conclusion Comme dans les pays à revenus élevés, les troubles hypertensifs pendant la grossesse à Accra sont associés à un risque accru d'issues périnatales indésirables nécessitant des soins maternels et néonatals. Objetivo Evaluar los resultados perinatales de embarazos complicados por desórdenes hipertensivos en el embarazo en una zona urbana de África subsahariana. Métodos Estudio prospectivo de cohortes de 1,010 mujeres con menos de 17 semanas de gestación se llevó a cabo en dos clínicas de atención prenatal en Accra, Ghana entre Julio 2012 y Marzo 2014. La información sobre el desorden hipertensivo estaba disponible para ser analizado en 789 embarazos. Los principales resultados eran partos pre‐término, peso al nacer, puntuación de Apgar, pequeño para edad gestacional y mortalidad. El riesgo relativo (RR, IC 95%) para la asociación entre desórdenes hipertensivos en el embarazo y los resultados perinatales, se evaluaron mediante una regresión logística, ajustando para posibles confusores. Resultados Un 88.7% de las mujeres mantuvieron una presión normal, un 7.5% desarrolló hipertensión inducida por el embarazo, un 2.0% tenía hipertensión crónica y 1.7% desarrolló una (pre‐)eclampsia. No se observaron efectos adversos en mujeres con hipertensión inducida por el embarazo. Las mujeres con hipertensión crónica tenían una mayor probabilidad de tener una menor edad gestacional en el momento del parto (38.00 ± 2.27 semanas vs. 39.03 ± 1.87 semanas, p = 0.04) y un mayor riesgo de parto pre‐término (aRR 4.63, IC 95% 1.35‐15.91). Las mujeres con pre‐eclampsia tenían cesáreas de emergencia significativamente más a menudo (88.9% vs 50%, p = 0.04), con un mayor riesgo de tener bebés con bajo peso al nacer (aRR 7.95 IC 95% 1.41‐44.80) y un mayor riesgo de muerte neonatal (aRR 18.41, IC 95% 1.20‐28.22). Conclusión En Accra, de forma comparable a países con ingresos altos, los desórdenes hipertensivos durante el embarazo estaban asociados con un riesgo aumentado de resultados perinatales adversos que requerían de cuidados maternos y neonatales.