Details

Autor(en) / Beteiligte

• Powell‐Jackson, Timothy
• Macleod, David
• Benova, Lenka
• Lynch, Caroline
• Campbell, Oona M. R.

Titel

The role of the private sector in the provision of antenatal care: a study of Demographic and Health Surveys from 46 low‐ and middle‐income countries

Ist Teil von

• Tropical medicine & international health, 2015-02, Vol.20 (2), p.230-239

Ort / Verlag

England: Blackwell Publishing Ltd

Erscheinungsjahr

2015

Quelle

Wiley Online Library Journals Frontfile Complete

Beschreibungen/Notizen

• Objective To examine the role of the private sector in the provision of antenatal care (ANC) across low‐ and middle‐income countries. Methods Demographic and Health Survey (DHS) data from 46 countries (representing 2.6 billion people) on components of ANC given to 303 908 women aged 15–49 years for most recent birth were used. We identified 79 unique sources of care which were re‐coded into home, public, private (commercial) and private (not‐for‐profit). Use of ANC and a quality of care index (scaled 0–1) were stratified by type of provider, region and wealth quintile. Linear regressions were used to examine the association between provider type and antenatal quality of care score. Results Across all countries, the main source of ANC was public (54%), followed by private commercial (36%) and home (5%), but there were large variations by region. Home‐based ANC was associated with worse quality of care (0.2; 95% CI −0.2 to −0.19) relative to the public sector, while the private not‐for‐profit sector (0.03; 95% CI 0.02 to 0.04) was better. There were no differences in quality of care between public and private commercial providers. Conclusions The market for ANC varies considerably between regions. The two largest sectors – public and private commercial – perform similarly in terms of quality of care. Future research should examine the role of the private sector in other health service domains across multiple countries and test what policies and programmes can encourage private providers to contribute to increased coverage, quality and equity of maternal care. Objectif Examiner le rôle du secteur privé dans la prestation des soins prénatals dans les pays à revenus faibles et intermédiaires. Méthodes Les surveillances démographiques et de santé de 46 pays (représentant 2,6 milliards de personnes) sur les composantes des soins prénatals donnés à 303 908 femmes âgées de 15 à 49 ans pour les naissances les plus récentes ont été utilisées. Nous avons identifié 79 sources uniques de soins qui ont été recodées dans les domaines suivants: domicile, public, privé (commercial) et privé (sans but lucratif). L'utilisation des soins prénatals et d'un contenu de l'indice de soins (échelle de 0 à 1) a été stratifiée par type de prestataire, de région et de quintile de richesse. Les régressions linéaires ont été utilisées pour examiner l'association entre le type de prestataire et le score du contenu de soins prénatals. Résultats Dans tous les pays, la principale source de soins prénatals était publique (54%), suivie par le privé commercial (36%) et le domicile (5%), mais il y avait de grandes variations selon les régions. Les soins prénatals à domicile étaient associés à un plus mauvais contenu des soins (0,2; IC95%: −0.2 à −0.19) par rapport au secteur public, tandis que le secteur privé sans but lucratif (0,03; IC95%: 0.02 à 0.04) était meilleur. Il n'y avait pas de différences dans le contenu des soins entre les prestataires publics et privés commerciaux. Conclusions Le marché des soins prénatals varie considérablement entre les régions. Les deux plus grands secteurs ‐ public et privé commercial – ont des performances similaires en termes de contenu des soins. Les recherches futures devraient examiner le rôle du secteur privé dans d'autres domaines de services de santé dans plusieurs pays et tester ce que les politiques pourraient proposer pour encourager les prestataires privés dans la contribution à augmenter la couverture, la qualité et l’équité des soins de santé maternelle. Objetivo Examinar el papel del sector privado en la entrega de cuidados prenatales en países con ingresos bajos y medios. Métodos Se utilizaron datos de estudios demográficos y de salud de 46 países (representando 2.6 billones de personas) sobre los componentes de cuidados prenatales ofrecidos a 303,908 mujeres con edades entre 15‐49 años durante su último embarazo. Se identificaron 79 fuentes únicas de cuidados que fueron recodificadas en: hogar; público; privado (comercial); y privado (sin ánimo de lucro). El uso de cuidados prenatales y un índice de contenido de los cuidados (escala de o a 1) se estratificaron por tipo de proveedor, región y quintil de riqueza. Se utilizaron regresiones lineales para examinar la asociación entre el tipo de proveedor y el puntaje del contenido de los cuidados. Resultados En todos los países, la principal fuente de cuidados prenatales era el sector público (54%), seguido por el privado comercial (36%) y el hogar (5%), pero había grandes variaciones por región. Los cuidados prenatales en el hogar eran los que estaban asociados con un peor contenido en los cuidados (0.2; IC 95% −0.2 a −0.19) con relación al sector público, mientras que el sector privado sin ánimo de lucro (0.03; IC 95% 0.02 a 0.04) era mejor. No había diferencias entre el contenido de los cuidados de los proveedores público y privado comercial. Conclusiones El mercado para cuidados prenatales varía considerablemente entre regiones. Los dos sectores más grandes – público y privado comercial – tienen un desempeño similar en términos del contenido de los cuidados. La investigación en el futuro debería examinar el papel del sector privado en otros dominios del servicio sanitario y a lo largo de múltiples países, y evaluar cuales son las políticas que podrían alentar a los proveedores privados a contribuir en el aumento de la cobertura, la calidad y la equidad de los cuidados maternos.