Details

Autor(en) / Beteiligte

• Gopinathan, Unni
• Lewin, Simon
• Glenton, Claire

Titel

Implementing large‐scale programmes to optimise the health workforce in low‐ and middle‐income settings: a multicountry case study synthesis

Ist Teil von

• Tropical medicine & international health, 2014-12, Vol.19 (12), p.1437-1456

Ort / Verlag

Oxford: Blackwell

Erscheinungsjahr

2014

Quelle

Wiley Online Library - AutoHoldings Journals

Beschreibungen/Notizen

• Objectives To identify factors affecting the implementation of large‐scale programmes to optimise the health workforce in low‐ and middle‐income countries. Methods We conducted a multicountry case study synthesis. Eligible programmes were identified through consultation with experts and using Internet searches. Programmes were selected purposively to match the inclusion criteria. Programme documents were gathered via Google Scholar and PubMed and from key informants. The SURE Framework – a comprehensive list of factors that may influence the implementation of health system interventions – was used to organise the data. Thematic analysis was used to identify the key issues that emerged from the case studies. Results Programmes from Brazil, Ethiopia, India, Iran, Malawi, Venezuela and Zimbabwe were selected. Key system‐level factors affecting the implementation of the programmes were related to health worker training and continuing education, management and programme support structures, the organisation and delivery of services, community participation, and the sociopolitical environment. Conclusions Existing weaknesses in health systems may undermine the implementation of large‐scale programmes to optimise the health workforce. Changes in the roles and responsibilities of cadres may also, in turn, impact the health system throughout. Objectifs Identifier les facteurs affectant l'implémentation de programmes de grande envergure pour optimiser le personnel de santé dans les pays à revenus faibles et intermédiaires. Méthodes Nous avons réalisé une synthèse d’étude de cas multipays. Les programmes admissibles ont été identifiés grâce à des consultations avec des experts et en utilisant des recherches sur Internet. Les programmes ont été choisis dans le but de correspondre aux critères d'inclusion. Les documents des programmes ont été rassemblés via Google Scholar et PubMed et à partir d'informateurs clés. Le cadre de recherche SURE ‐ une liste exhaustive des facteurs qui peuvent influencer l'implémentation des interventions du système de santé ‐ a été utilisé pour organiser les données. L'analyse thématique a été utilisée pour identifier les questions clés qui se dégagent des études de cas. Résultats Des programmes en provenance du Brésil, de l'Ethiopie, d'Inde, d'Iran, du Malawi, du Venezuela et du Zimbabwe ont été sélectionnés. Les facteurs clés à l’échelle des systèmes qui affectent l'implémentation des programmes ont été reliés à la formation des agents de santé et à la formation continue, aux structures de gestion et de soutien du programme, à l'organisation et la prestation des services, à la participation de la communauté et à l'environnement sociopolitique. Conclusions Les faiblesses existant dans les systèmes de santé peuvent nuire à l'implémentation de la délégation des tâches à grande échelle. Les changements dans les rôles et les responsabilités des cadres peuvent également, en retour, avoir un impact à tous les niveaux du système de santé. Objetivos Identificar los factores que afectan la implementación de programas a gran escala para optimizar la fuerza laboral sanitaria en países con ingresos bajos y medios. Métodos Hemos realizado una síntesis de estudios de casos en múltiples países. Se identificaron programas idóneos mediante la consulta con expertos y búsquedas en Internet. Los programas se seleccionaron siguiendo los criterios de inclusión. La documentación relativa a los programas se recogió mediante Google Scholar y PubMed, así como a través de informadores clave. Para organizar los datos se utilizó la SURE Framework – una lista integral de factores que podrían tener influencia en la implementación de intervenciones del sistema sanitario –. Mediante un análisis temático, se identificaron los principales problemas que surgieron de los casos estudiados. Resultados Se seleccionaron los programas de Brasil, Etiopía, India, Irán, Malawi, Venezuela y Zimbabue. Los principales factores que afectaban la implementación de los programas a nivel de sistemas, estaban relacionados con el entrenamiento de los trabajadores sanitarios y la educación continuada, las estructuras de gestión y apoyo de los programas, la organización y entrega de servicios, la participación comunitaria y el ambiente socio‐político. Conclusiones Los puntos débiles existentes en los sistemas sanitarios podrían minar la implementación a escala de la ampliación de tareas (task shifting). Los cambios estructurales en los roles y las responsabilidades podrían también, a su vez, tener un impacto a través de todo el sistema sanitario.