Details

Autor(en) / Beteiligte

• Micheletti, Pierre
• Chierici, Piero
• Durang, Xavier
• Salvador, Nathalie
• Lopez, Nathalie

Titel

Strategic decisions in public psychiatric institutions: a proposed method for resource analysis and allocation

Ist Teil von

• Santé publique (Vandoeuvre-lès-Nancy, France), 2011-01, Vol.23 (Supp), p.75-96

Erscheinungsjahr

2011

Quelle

EZB Electronic Journals Library

Beschreibungen/Notizen

• Because of its sector-based organization and extra-hospital care, public psychiatry has a unique position in healthcare. This paper describes the tools and procedures used to analyze and allocate the resources of the "Centre Hospitalier Alpes-Isère", a hospital serving a catchment population of 530,000 adults. A consensus-based approach was used to validate the selected indicators and included the participation of a geographer. Five levels of resource allocation were identified and classified using a decision tree. At each level, the relevant authorities and criteria were identified as key components of the decision-making process. This paper describes the first three levels of care provision. Focusing on adult care, a comparative assessment of the resources allocated to general psychiatric care and specialist care was conducted, in addition to a comparative assessment of the resources allocated to each of the hospital's four local centers. Geographical accessibility to extramural facilities was also assessed. A study of the characteristics of each general psychiatry clinic revealed significant disparities. The paper highlights several issues: the poor knowledge of psychiatric epidemiological data relating to the population within the catchment area, the difficulty of assessing non-consolidated data or indicators from multiple sources, and the limited and partial nature of geographical data for characterizing and evaluating health care in the hospital's peripheral clinics. Several studies are currently underway to assess the operational effectiveness of the tools and procedures used to analyze and allocate resources. //ABSTRACT IN FRENCH: La psychiatrie publique occupe en matière d'offre de soins une position particulière, du fait de son organisation sectorisée avec une dimension extrahospitalière. Les auteurs décrivent la démarche et les outils produits pour analyser et allouer les moyens du Centre Hospitalier Alpes-Isère. L'établissement dessert un bassin de population de 530 000 personnes adultes. Une démarche par consensus a validé les indicateurs retenus, et permis de mobiliser les compétences d'un géographe. Les ressources de l'établissement sont réparties selon un arbre décisionnel qui comporte 5 niveaux d'arbitrage. À chaque niveau, des instances et des critères ont été mis en évidence comme devant contribuer aux prises de décision. Les 3 premiers niveaux de l'offre de soins de l'établissement sont décrits. Pour les adultes, les moyens sont comparés entre activités de psychiatrie générale et activités spécifiques, ainsi qu'entre les 4 pôles territoriaux. Les aspects d'accessibilité géographique aux structures hors les murs ont été décrits. Le « profil » de chaque pôle de psychiatrie générale sectorisée a été défini, il montre des disparités notables. Des limites sont pointées : la non connaissance des données épidémiologiques concernant la pathologie psychiatrique sur le bassin de population ; des indicateurs retenus mais difficiles à renseigner car provenant de sources multiples, non collectés en routine ; le caractère partiel des seules données géographiques pour qualifier l'accès aux soins dans les structures périphériques de l'hôpital. Plusieurs chantiers en cours seront l'occasion de tester le caractère opérationnel des outils élaborés. Reproduced by permission of Bibliothèque de Sciences Po