Details

Autor(en) / Beteiligte

• Bauer, S.
• Bouldouyre, M.-A.
• Oufella, A.
• Palmari, P.
• Bakir, R.
• Fabreguettes, A.
• Gros, H.

Titel

Impact of a multidisciplinary staff meeting on the quality of antibiotherapy prescription for bone and joint infections in orthopedic surgery

Ist Teil von

• Médecine et maladies infectieuses, 2012-12, Vol.42 (12), p.603-607

Ort / Verlag

Paris: Elsevier SAS

Erscheinungsjahr

2012

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Quelle

MEDLINE

Beschreibungen/Notizen

• We studied the impact of a weekly multidisciplinary staff meeting (MSM) on the quality of antibiotherapy for bone and joint infections in orthopedic surgery, as part of professional practice assessment. We retrospectively studied the file of patients hospitalized for bone and joint infection. We compared antibiotherapy compliance to good use (bacteriology, dose, length of treatment, length of adaptation to microbiology), and outcome at six months for patients with bone and joint infections, before (March 2007 to March 2009) and after (March 2009 to March 2011) implementation of the multidisciplinary staff meeting. We identified 28 patient files (32 infections) before MSM and 26 patient files (28 infections) after MSM. Antibiotherapy was adapted in 47% of cases before MSM, versus 96% after (P<0.0001). The dose was optimum in 72% of infections before MSM, versus 89% after (P=0.11) and the length of antibiotherapy complied with recommendations in 41% of infections before MSM, versus 86% after (P=0.0005). The average time of antibiotic adaptation to the antibiogram changed from 2 days before MSM to 1.7 days after (P=0.43). Forty seven per cent of patients were cured at six months before MSM, versus 57% after (P=0.45); the rate of treatment failure at six months decreased from 25% before MSM to 18% after (P=0.75). The effectiveness of antibiotherapy significantly improved concerning the spectrum and treatment duration (P≤0.0005) after implementing MSMs in orthopedic surgery. But the clinical impact at six months was not significant due to the small population sample. Dans une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles, nous avons étudié l’impact de l’instauration hebdomadaire d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) infectieuse sur la qualité de l’antibiothérapie dans les infections ostéoarticulaires en chirurgie orthopédique. Les dossiers des patients hospitalisés pour une infection ostéoarticulaire ont été étudiés rétrospectivement. Nous avons comparé l’adaptation des prescriptions antibiotiques aux bonnes pratiques (bactériologie, posologie, durée, délai pour l’adaptation) et le devenir des patients à six mois, avant (mars 2007 à mars 2009) et après l’instauration de la RCP infectieuse (mars 2009 à mars 2011). Vingt huit dossiers (32 infections) avant RCP et 26 dossiers (28 infections) après RCP ont été analysés. Avant RCP, l’antibiothérapie était adaptée à la bactériologie dans 47 % des cas, alors que depuis la RCP, elle l’est dans 96 % des cas (p<0,0001). La posologie était optimale dans 72 % des cas avant RCP, versus 89 % après RCP (p=0,11) et la durée de l’antibiothérapie conforme dans 41 % des cas avant RCP, versus 86 % après RCP (p=0,0005). Le délai moyen pour obtenir une antibiothérapie efficace passe de 2j avant RCP à 1,7j après RCP (p=0,43). Le pourcentage de guérison à six mois est de 47 % avant RCP, versus 57 % après RCP (p=0,35) et le taux d’échecs passe de 25 % à 18 % (p=0,75). Depuis l’instauration d’une RCP infectieuse en chirurgie orthopédique, l’antibiothérapie s’est améliorée significativement quant à son spectre et sa durée (p≤0,0005). Sur ces petits effectifs, l’impact sur la guérison à six mois n’est pas significatif.