Details

Autor(en) / Beteiligte

• Rowe, Alexander K.
• Osterholt, Dawn M.
• Kouamé, Julien
• Piercefield, Emily
• Herman, Karen M.
• Onikpo, Faustin
• Lama, Marcel
• Deming, Michael S.

Titel

Trends in health worker performance after implementing the Integrated Management of Childhood Illness strategy in Benin

Ist Teil von

• Tropical medicine & international health, 2012-04, Vol.17 (4), p.438-446

Ort / Verlag

Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd

Erscheinungsjahr

2012

Quelle

Wiley-Blackwell Journals

Beschreibungen/Notizen

• Objective  Training health workers to use Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) guidelines can improve care for ill children in outpatient settings in developing countries. However, even after IMCI training, important performance gaps exist. One potential reason is that the effect of training can rapidly wane. Our aim was to determine if the performance of IMCI‐trained health workers deteriorated over 3 years. Methods  We studied two departments in Benin. First, we performed a record review of 32 IMCI‐trained health workers during the first year of IMCI implementation (2001–2002). Second, we analysed data from cross‐sectional health facility surveys from 2001 to 2004 that represented the entire study area. Primary outcomes were the proportion of children under 5 years old with potentially life‐threatening illnesses who received either recommended or adequate treatment, and among all children, an index of overall guideline adherence. Secondary outcomes reflected the treatment of individual diseases. Outcomes were calculated monthly, and time trends were evaluated with regression modelling. Results  The record review included 9393 consultations, and the surveys included 411 consultations performed by 105 health workers. For both data sources, performance trends were essentially flat for nearly all outcomes. Absolute levels of performance revealed substantial performance gaps. Conclusions  We found no evidence that performance declined over 3 years after IMCI training. However, important performance gaps found immediately after IMCI training persisted and should be addressed. Objectif:  La formation des agents de santéà utiliser la prise en charge intégrée des maladies de l’enfance (PCIME) peut améliorer les soins pour les enfants malades en situation ambulatoire dans les pays en développement. Notre objectif était de déterminer si la performance des agents de santé formés à la PCIME s’est détériorée après 3 ans. Méthodes:  Nous avons étudié deux départements au Bénin. D’abord, nous avons effectué une revue des dossiers des 32 agents de santé formés à la PCIME au cours de la première année d’implémentation de la PCIME (2001–2002). Ensuite, nous avons analysé les données provenant d’enquêtes transversales sur des établissements de santé de 2001–2004 couvrant toute la zone d’étude. Les objectifs principaux étaient la proportion d’enfants de moins de 5 ans avec potentiellement des maladies mortelles qui ont reçu soit un traitement recommandé ou adéquat, et parmi tous les enfants, un indice de respect global des directives. Les résultats secondaires reflétaient le traitement des maladies individuelles. Les résultats ont été calculés mensuellement et les tendances temporelles ont étéévaluées avec des modèles de régression. Résultats:  L’examen des dossiers a inclus 9393 consultations et les enquêtes comprenaient 411 consultations effectuées par 105 agents de santé. Pour les deux sources de données, les tendances de la performance ont été essentiellement stables pour presque tous les résultats. Les niveaux absolus de performance ont révélé des écarts considérables de performance. Conclusions:  Nous n’avons trouvé aucune preuve que la performance a baissé 3 ans après la formation PCIME. Toutefois, les écarts importants de performance trouvés immédiatement après la formation PCIME ont persisté et devraient être résolus. Objetivo:  Entrenar a los trabajadores sanitarios en el uso de las guías para el Manejo Integrado de Enfermedades Infantiles (MIEI) puede mejorar los cuidados recibidos por niños enfermos en consultas externas de países en vías de desarrollo. Nuestro objetivo era determinar si el desempeño de los trabajadores sanitarios, entrenados en MIEI, se deterioraba a lo largo de 3 años. Métodos:  Estudiamos 2 departamentos en Benin. En primer lugar, realizamos una revisión de los expedientes de 32 trabajadores sanitarios, entrenados en MIEI, durante el primer año de implementación del MIEI (2001–2002). En segundo lugar, hemos analizado datos de estudios croseccionales de centros sanitarios entre el 2001–2004 que representaban el área de estudio al completo. Los resultados primarios eran la proporción de niños menores de 5 años con enfermedades potencialmente mortales que recibían el tratamiento recomendado o adecuado; y entre todos los niños, un índice de la adherencia general a las guías. Los resultados secundarios reflejaban el tratamiento de enfermedades individuales. Los resultados se calcularon mensualmente, y las tendencias en el tiempo se evaluaron mediante modelos de regresión. Resultados:  La revisión de expedientes incluyó 9393 consultas, y el estudio incluyó 411 consultas realizadas por 105 trabajadores sanitarios. Para ambas fuentes de datos, las tendencias en el desempeño eran esencialmente planas para casi todos los resultados. Los niveles absolutos de desempeño revelaron lagunas sustanciales en el desempeño. Conclusiones:  No hemos encontrado evidencia de que el desempeño disminuyese 3 años después de haber recibido la formación en el MIEI. Sin embargo, se encontraron lagunas importantes en el desempeño inmediatamente después de la formación en MIEI, que persistieron y que deberían ser solucionados.