Details

Autor(en) / Beteiligte

• Alvarez‐Uria, Gerardo
• Naik, Praveen Kumar
• Pakam, Rhagavakalyan
• Midde, Manoranjan

Titel

Early HIV viral load determination after initiating first‐line antiretroviral therapy for indentifying patients with high risk of developing virological failure: data from a cohort study in a resource‐limited setting

Ist Teil von

• Tropical medicine & international health, 2012-09, Vol.17 (9), p.1152-1155

Ort / Verlag

Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd

Erscheinungsjahr

2012

Quelle

Wiley Online Library Journals Frontfile Complete

Beschreibungen/Notizen

• Objectives  To evaluate the performance of a single determination of HIV viral load (VL) 6–12 months after starting antiretroviral therapy (ART) for identifying patients who will subsequently develop virological failure. Methods  We selected HIV‐infected patients with at least two VL determinations after 6 months of ART from an HIV cohort study in India. Patients were divided in two groups depending on whether the first VL was below (Group 1) or above (Group 2) 1000 copies/ml. Cut‐off for virological failure was defined according to World Health Organization recommendation (>5000 copies/ml). Results  The study included 584 patients and 560.1 person‐years of follow‐up. Of all virological failures, 83% were diagnosed at the first VL determination. The cumulative incidence of virological failure after 1 and 2 years since the first VL was 0.9% [95% confidence interval (CI), 0.3–2.7] and 1.7% (95% CI, 0.6–5), respectively, for Group 1, and 58.2% (95% CI, 47–69.7) and 63.1% (95% CI, 49.8–76.4), respectively, for Group 2. Compared with Group 1, patients from Group 2 had a hazard ratio for virological failure of 78.3 (95% CI, 27.8–220.2). Conclusions  A single VL determination after 6 months of ART was able to identify patients with high risk of virological failure. Objectifs:  Evaluer la performance d’une seule détermination de la charge virale (CV) du VIH, 6 à 12 mois après le début du traitement antirétroviral (ART) afin d’identifier les patients susceptibles de développer par la suite un échec virologique. Méthodes:  Nous avons choisi des patients infectés par le VIH ayant au moins deux déterminations de la CV après 6 mois de traitement ART, à partir d’une étude de cohorte du VIH en Inde. Les patients ont été divisés en deux groupes selon que la première détermination de la CV était en dessous (groupe 1) ou au‐dessus (Groupe 2) de 1000 copies/ml. Le seuil pour l’échec virologique a été défini selon la recommandation de l’Organisation Mondiale de la Santé (plus de 5000 copies/ml). Résultats:  L’étude a inclus 584 patients et 560,1 personnes‐années de suivi. De tous les échecs virologiques, 83% ont été diagnostiqués à partir de la première détermination de la CV. L’incidence cumulative des échecs virologiques après 1 et 2 ans depuis la première détermination de la CV était de 0,9% [intervalle de confiance à 95% (IC): 0,3 à 2,7] et de 1,7% (IC95%: 0,6 à 5), respectivement, pour le groupe 1 et de 58,2% (IC95%: 47 à 69,7) et 63,1% (IC95%: 49,8 à 76,4), respectivement, pour le groupe 2. Comparés au groupe 1, les patients du groupe 2 avaient un rapport de risque pour un échec virologique de 78,3 (IC95%: 27,8 à 220,2). Conclusions:  Une seule détermination de la CV après 6 mois de traitement ART était en mesure d’identifier les patients présentant un risque élevé d’échec virologique. ObjetÍvos:  Evaluar la capacidad de una sola determinación de carga viral de VIH después de 6‐12 meses de tratamiento antirretroviral para identificar pacientes que desarrollan fracaso virológico. Metódos:  Seleccionamos pacientes infectados por VIH con al menos dos determinaciones de carga viral después de haber estado 6 meses en tratamiento antirretroviral de un estudio de cohortes en la India. Los pacientes se dividieron en dos grupos según la primera carga viral estuviera por encima de 1000 copias/ml (grupo 1) o por debajo (grupo 2). La definición de fracaso virológico se hizo acorde a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (>5000 copias/ml). Resultados:  Se incluyeron 584 pacientes y 560.1 personas‐año de seguimiento. 83% de los fracasos virológicos fueron diagnosticados ya en la primera determinación de carga viral. La incidencia acumulada de fracaso virológico para el grupo 1 fue de 0.9% [intervalo de confianza del 95% (IC 95%), 0.3‐2.7] al año y 1.7% (IC 95%, 0.6‐5) a los dos años, frente a una incidencia acumulada para el grupo 2 de 58.2% (IC 95%, 47‐69.7) al año y 63.1% (IC 95%, 49.8‐76.4) a los dos años. Comparado con el grupo 1, el grupo 2 tuvo un cociente de riesgo instantáneo de fracaso virológico de 78.3 (IC 95%, 27.8‐220.2). Conclusiones:  Una única determinación de carga viral después de 6 meses de tratamiento antirretroviral es capaz de identificar pacientes con alto riesgo de desarrollar fracaso virológico.