Details

Autor(en) / Beteiligte

• Jelić, Marija

Titel

Regulacija metabolizma gvožđa, nivohepcidina i transferinskih receptorakod pacijenata na hemodijalizi

Ort / Verlag

ProQuest Dissertations & Theses

Erscheinungsjahr

2013

Quelle

ProQuest Dissertations & Theses A&I

Beschreibungen/Notizen

• Uvod: Osnovni razlog anemije pacijenata sa hroničnim bubrežnom insuficijencijom je nedovoljna produkcija eritropoetina (EPO) od strane obolelog bubrega. Nadoknada gvožđa je neophodna da bi se obezbedio odgovarajući odgovor na terapiju EPO kod pacijenata sa HBI, zato što zahtevi za gvožđem od strane koštane srži često prevazilaze količinu gvožđa koja je trenutno na raspolaganju za eritropoezu (mereno procentom saturacije transferina) ili skladištenje gvožđa (mereno serumskim feritinom). Pored gvožđa, mora se obezbediti odgovarajuća nadoknada drugih glavnih supstrata i kofaktora za produkciju eritrocita, posebno vitamina B12 i folata. Zato je određivanje markera vezanih za praćenje anemije i efekta terapije gvožđem i eritropoetinom veoma važno.Cilj: Cilj ovog ispitivanja bio je da se odrede pored standardnih biohemijskih markera kojima se prati metabolizam gvožđa i novi markeri koji još uvek nemaju široku primenu, koncentracija hepcidina i solubilnih transferinskih receptora (sTfR). Da se utvrde korelacije značajnih anemijskih parametara i parametara metabolizma gvožđa između svih ispitivanih grupa kao i prediktvne vrednosti koncentracije gvožđa, hepcidina, sTfr i feritina kod pacijenata na hemodijalizi. Da se utvrdi senzitivnost i specifičnost prosečnih vrednosti feritina, hepcidina i sTfR u klasifikaciji ispitanika na one sa saturacijom preko/ispod 30%. Proceni značaj određivanja koncentracije hepcidina i sTfR u regulaciji metabolizma gvožđa kod pacijenata na hemodijalizi.Pacijenti i metode rada: Istraživanjem je obuhvaćeno 124 ispitanika i to 104 bolesnika sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom od kojih je 64 bolesnika na hemodijalizi, a 40 bolesnika je u predijaliznom stadijumu. Kontrolnu grupu činilo je 20 zdravih dobrovoljaca. Pored standardnih biohemijskih markera, određeni su parametri anemije, folna kiselina i vitamin B12, parametri metabolizma gvožđa, gvožđe, TIBC, UIBC, saturacija transferina feritin, koncentracija hepcidina i solubilnih transferinskih receptora.Značaj: Do sada primenjivani biomarkeri su imali izvesna ograničenja koja su onemogućavala vrlo rano postavljanje dijagnoze anemije i još adekvatnije praćenje terapije kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom. Izuzetno velika primena različitih preparata gvožđa, eritropoetina i neophodnost povremenih transfuzija nameće potrebu za pronalaskom ranog, efikasnog i pouzdanog biomarkera u cilju racionalizacije i još bolje individualizacije primenjenih preparata. Rezultati ovog istraživanja pokazuju da određivanje koncentracije hepcidina i solubilnih transferinskih receptora u sklopu rutinskog praćenja pacijenata na dijalizi daje bolji uvid u metabolizam i distribuciju gvožđa kod ovih pacijenata. Dokazano je da na koncentraciju hepcidina utiču inflamacija, hipoksija i hipoalbuminemija, što ukazuje da je određivanje koncentracije solubilnih transferinskih receptora pouzdaniji marker deficijencije gvožđa kod pacijenata na hemodijalizi.