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Die Therapie des Endometriumkarzinoms unterliegt derzeit einem fundamentalen Wandel. Nachdem unser Krankheitsverständnis über viele Jahre von der Einteilung in Typ‑I und Typ-II-Karzinome geprägt war, eröffnet die molekularpathologische Klassifikation in 4 verschiedene Gruppen völlig neue Optionen in der Behandlung und Nachsorge unserer Patientinnen. Im Beitrag wird die aktuelle Diskussion zur molekularpathologisch basierten Therapie des Endometriumkarzinoms erläutert und in derzeitige Behandlungsschemata eingeordnet. Typspezifische klinische Studien sind als Grundlage für die Entwicklung moderner Therapiekonzepte unerlässlich, die PORTEC-4a-Studie und das RAINBO(Refining Adjuvant treatment IN endometrial cancer Based On molecular features)-Konzept stellen eine Premiere im klinischen Alltag dar und haben bereits erste Patientinnen rekrutiert. Die Therapie des Endometriumkarzinoms auf der Grundlage molekularpathologischer Befunde ist bereits heute nicht mehr wegzudenken und wird in Zukunft als neuer Goldstandard anzusehen sein.