Details

Autor(en) / Beteiligte

• Evans, I.
• Aubrun, F.
• Theissen, A.
• Poisbeau, Pierrick

Titel

Gestion de l’analgésie à domicile dans le cadre de la réhabilitation améliorée après chirurgie

Ist Teil von

• Douleur et analgésie, 2022-09, Vol.35 (3), p.202-209

Ort / Verlag

Heidelberg: Lavoisier

Erscheinungsjahr

2022

Beschreibungen/Notizen

• La réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) est un concept moderne initié par l’équipe danoise de Kehlet dans les années 1990 qui comporte un ensemble de mesures pré-, per-et postopératoires tendant à atténuer les conséquences de l’agression chirurgicale pour accélérer la récupération après une chirurgie. La maîtrise de l’analgésie, y compris après la sortie de l’hospitalisation, en est un des points clés, car elle permet la mobilisation rapide, la reprise alimentaire, la sortie précoce du patient, la reprise de ses activités et la prévention de survenue d’une douleur chronique. Le raccourcissement des durées d’hospitalisation résultant de la RAC ou la prise en charge en ambulatoire impose une anticipation de la prise en charge de la douleur (dès les consultations préopératoires), la participation active et l’éducation du patient. Pourtant, même si dans l’ensemble cette prise en charge semble satisfaisante, des pistes d’amélioration sont à développer comme sur l’évaluation continue, un meilleur suivi et la personnalisation de la prise en charge. Enhanced recovery after surgery (ERAS) is a modern multimodal perioperative care pathway, initiated by Danish Khelet team in the 90’s, with pre, per and postoperative items, designed to achieve early recovery for patients undergoing major surgery. The central elements of the ERAS pathway address these key factors, helping to clarify how they interact to affect patient recovery. In addition, the ERAS pathway provides guidance to all involved in perioperative care, helping them to work as a wellcoordinated team to provide the best care. The control of analgesia, including afterhospital discharge, is one of the key points for early mobilisation, oral nutrition, early discharge, return to normal activities and prevention of chronic pain. The shortening of in-hospital length of stays with ERAS or day-case surgery, requires anticipation of pain management (from preoperative consultations), active participation and patient education. However, even if pain relief seems to be good, different ways should be developed, such as continuous evaluation, better follow-up of the patient or even personalized analgesia.