Details

Autor(en) / Beteiligte

• Camolas, José Miguel Lopes

Titel

Intervenção Nutricional Direccionada Aos Estilos De Vida Em Individos Com Obesidade [indivíduo] : elaboração De Protocolo clínico e avaliação De Efectividad

Ort / Verlag

ProQuest Dissertations & Theses

Erscheinungsjahr

2016

Quelle

ProQuest Dissertations & Theses A&I

Beschreibungen/Notizen

• A obesidade é um problema de saúde pública, de amplitude global e com prevalência crescente. A proporção de indivíduos afetados pelos graus mais elevados de sobrecarga ponderal, i.e., obesidade severa (IMC≥ 35 kg/m2 ) e mórbida (IMC ≥40 kg/m2 ), tem vindo a crescer e, consequentemente aumentam os riscos de morbilidade e mortalidade. Estes dados, justificam a urgência de abordagens terapêuticas eficazes, ajustadas aos recursos disponíveis nas estruturas de cuidados de saúde. A cirurgia da obesidade é apontada como uma estratégia eficaz, para os casos mais extremos de obesidade. Ainda assim, o sucesso deste procedimento terapêutico está dependente de uma estrutura clínica de suporte diferenciada, que prepara e acompanha o utente no seu percurso terapêutico. Nestes pressupostos, exige-se aos centros de tratamento especializado da obesidade a adoção de procedimentos baseados na evidência, aplicados por profissionais diferenciados e com treino específico. No desígnio supracitado, o objetivo principal desta Tese foi fundamentar, manualizar e avaliar a efetividade do método que designámos INDIVIDUO, nomeadamente: (a) no controlo ponderal e metabólico, e; (b) em variáveis psicossociais associadas do sucesso no controlo do peso. A Intervenção Nutricional Direcionada aos Estilos de Vida em Indivíduos com Obesidade (INDIVIDUO), tem a sua génese na experiência clínica no seguimento de pessoas com obesidade severa e encontra os seus fundamentos na combinação de estratégias de intervenção nutricional com princípios-chave de atitude terapêutica promotoras da adesão. Enquanto intervenção centrada na pessoa com obesidade, consiste numa intervenção protocolada, sustentada na melhor e mais atual evidência científica, concretizando-se num manual de procedimentos e num plano de formação específico, direcionado para profissionais de nutrição. O trabalho de avaliação de efetividade da INDIVIDUO é foco principal desta Tese, consistiu num ensaio clínico, aleatorizado, com dois braços (intervenção e controlo). A amostra foi extraída dos utentes em lista de espera, referenciados à Consulta de Obesidade de um hospital central (população-alvo, n=147) num período de seis meses. Estudaram-se variáveis sociodemográficas, antropométricas (peso e estatura), bioquímicas (glicemia, insulinemia, HbA1c, triglicéridos, colesterol total, LDLc e HDLc), pressão arterial, qualidade de vida relacionada com a saúde (QdVRS), hábitos alimentares e de atividade física, assim como fatores preditores de mudança comportamental (competência para a dieta, regulação autónoma e controlada e da fome hedónica). Especificamente para avaliar a QdVRS foi desenvolvido e validado um novo instrumento, a escala ORWELL-R, trabalho que também integra esta Tese. Para efeitos de cálculo do tamanho amostral e de comparabilidade, foi efetuado para esta Tese um estudo no qual foi avaliada uma amostra de utentes acompanhados na consulta de nutrição, visando avaliar: (a) a produtividade habitual, especificamente à taxa de comparência nas primeiras consultas agendadas e a taxa de dropout a seis meses, e; (b) o impacto da intervenção efetuada na redução ponderal. No total, 94 indivíduos participaram no ensaio clínico: 45 no grupo de intervenção e 49 no grupo de controlo. As características iniciais dos dois grupos eram similares. Comparando com a produtividade habitual da consulta, não se verificaram diferenças significativas relativamente à comparência na primeira consulta e/ou nas taxas de dropout.