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Zusammenfassung Tierexperimentelle Untersuchungen haben gezeigt, dass durch Hypercholesterinämie induzierte Atherome durch cholesterinfreie Diät prinzipiell reversibel sind. In randomisierten Studien konnte bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit eine Verlangsamung der Progression und in einzelnen Fällen eine Regression der Koronarsklerose erzielt werden, sofern bezüglich der Lipidsenkung durch medikamentöse und/oder diätetische Maßnahmen ein aggressives Regime gewählt wurde. Eine unabhängige supportive Maßnahme stellt das körperliche Training dar, welches ebenfalls zu einer Verlangsamung der Progression der Atherosklerose führt, die Endothelfunktion verbessert und das Ausmaß belastungs-induzierter Myokardischämien reduziert. Zugrundeliegende zelluläre und molekulare Pathomechanismen werden in dieser Übersichtsarbeit vorgestellt und diskutiert.