Details

Autor(en) / Beteiligte

• Kraus, R.
• Schmittenbecher, P.

Titel

Was tun bei postoperativem Ulnarisschaden nach Kirschner-Draht-Osteosynthese der suprakondylären Humerusfraktur im Kindesalter?

Ist Teil von

• Der Unfallchirurg, 2019-05, Vol.122 (5), p.339-344

Ort / Verlag

Munich: Springer Medizin

Erscheinungsjahr

2019

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• Zusammenfassung Einleitung Iatrogene Schädigungen des N. ulnaris nach gekreuzter Kirschner-Draht-Osteosynthese der suprakondylären Humerusfraktur sind eine in bis zu 10 % der Fälle auftretende, vermeidbare Komplikation in der Kindertraumatologie. In der Literatur finden sich Strategien zur Vermeidung dieser Komplikation, aber keine konsistenten Handlungsvorschläge bei Vorliegen des Schadens. Methode Im Rahmen einer Fragebogenaktion mit Unterstützung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie stellten 198 Kinder- und Unfallchirurgen anhand von Fallbeispielen ihren Behandlungsalgorithmus dar. Ergebnisse Bei präoperativ bekanntem, unfallbedingtem sensomotorischem Ausfall revidieren 76,3 % den Nerv im Rahmen der Primärversorgung. Fällt der behandlungsbedingte Nervenschaden unmittelbar postoperativ auf, tun dies bis zu 84,3 % sofort. Die Quote ist abhängig von dem Ausmaß des Nervenschadens (sensibel vs. sensomotorisch) und von der Repositionsmethode (offen vs. geschlossen). Je später der Nervenschaden diagnostiziert wird, desto eher wird der ursprüngliche Behandlungsablauf mit zeitgerechter Metallentfernung beibehalten bzw. werden neurophysiologische Untersuchungen herangezogen. Schlussfolgerung Die Befragten ziehen als Kriterien zur Indikationsstellung bei postoperativer Ulnarisschädigung das klinische Ausmaß der Läsion, den Zeitpunkt der Diagnosestellung und die Art und Weise der Primärversorgung heran. Unterschiede im Outcome zwischen invasiver und abwartender Strategie können aus der Studie natürlich nicht abgeleitet werden.