Details

Autor(en) / Beteiligte

• Serres, M.
• Gil-Jardiné, C.
• Evrard, G.
• Revel, P.
• Tentillier, E.
• Galinski, M.

Titel

Modalités d’analgésie-sédation procédurale utilisées en traumatologie extrahospitalière par les médecins urgentistes de France métropolitaine

Ist Teil von

• Annales françaises de médecine d'urgence, 2018-11, Vol.8 (6), p.363-367

Ort / Verlag

Heidelberg: Lavoisier

Erscheinungsjahr

2018

Beschreibungen/Notizen

• Introduction : L’analgésie-sédation procédurale (ASP) consiste à administrer des agents sédatifs permettant aux patients de tolérer des procédures désagréables. L’ASP a fait l’objet de recommandations formalisées d’experts de la Société française de médecine d’urgence (SFMU) depuis 2010. L’objectif était d’évaluer l’impact de ces recommandations sur les pratiques des smuristes en France concernant la réalisation d’une ASP. Méthodes : Enquête téléphonique réalisée de janvier à juillet 2016. Nous avons joint un médecin de permanence le jour de l’appel dans chaque service mobile d’urgence et de réanimation (Smur) métropolitain. Il devait répondre à un questionnaire focalisé sur une situation clinique pour laquelle une ASP était indiquée : fracture fémorale déplacée. Résultats : Chaque Smur métropolitain a été joint ( n = 384), et 309 médecins ont répondu au questionnaire (80 %). Quarante-deux combinaisons thérapeutiques différentes ont été proposées, et 308 médecins (99 %) administraient soit un sédatif, soit un opioïde, soit les deux. La morphine était le principal antalgique utilisé ( n = 232 ; 75 %), les posologies et les modalités correspondant aux dernières recommandations. La kétamine était le sédatif le plus utilisé ( n = 163 ; 53 %), mais les posologies étaient inférieures à celles recommandées La douleur des patients communicants était évaluée avec une échelle adaptée. La douleur des patients non communicants, adultes ou enfants, n’était pas évaluée avec une échelle adaptée. Un tiers des Smur avait un protocole d’ASP, et 27 % des médecins disaient connaître les recommandations. Au total, il y avait une grande hétérogénéité des modalités de réalisation de l’ASP, avec notamment des difficultés de maniement des sédatifs, des recommandations peu connues et un faible taux de protocoles dans les Smur. Introduction : Procedural sedation analgesia (PSA) consists to administrate a sedative drug allowing the patients to support an unpleasant procedure. PSA belongs to French guidelines published by the French Society of Emergency Medicine (SFMU) in 2010. The objective was to assess the impact of SFMU guidelines on the practice of emergency physicians in the emergency and intensive care mobile service (Smur) concerning the realization of PSA. Methods : Phone survey was realized from January to July 2016. One physician on duty in each Smur was called. He had to answer a questionnaire focalized on a clinical situation for which a PSA was indicated: displaced femoral fracture. Results : Each metropolitan Smur was called ( N = 384) and 309 physicians answered the questionnaire (80%). Forty-two different therapeutic combinations were proposed and 308 (99%) physicians administrated either a sedative drug or an opioid or both. Morphine was the main painkiller ( N = 232, 75%), doses and modalities corresponding to the recommendations. Ketamine was the most sedative drug administrated ( N = 163, 53%) but doses were lower than those of the recommendations. Pain of communicating patients was assessed with a well-adapted scale but it was not the case for non-communicating patients, adults or children. One third of Smurs had a PSA protocol and 27% of physicians knew the recommendations. There was a great heterogeneity of the modalities concerning the realization of PSA, particularly with difficulties to use sedative drugs, a weak knowledge of recommendations and a weak proportion of protocols in the Smurs.