Details

Autor(en) / Beteiligte

• del Toroa, María Dolores
• Rodríguez-Baño, Jesús
• Martínez-Martínez, Luis
• Pascual, Álvaro
• Pérez-Cano, Ramón
• Perea, Evelio J.
• Ángel Muniain, Miguel

Titel

Características epidemiológicas, clínicas y pronósticas de la infección por Stenotrophomonas maltophilia

Ist Teil von

• Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, 2006, Vol.24 (1), p.4-9

Ort / Verlag

Elsevier Espana

Erscheinungsjahr

2006

Quelle

EZB Electronic Journals Library

Beschreibungen/Notizen

• Stenotrophomonas maltophilia es un patógeno multirresistente que se está aislando con frecuencia creciente de pacientes predispuestos. Hay pocos estudios que hayan evaluado su epidemiología y relevancia clínica en pacientes de un hospital general. Estudio prospectivo de la cohorte de casos de infección por S. maltophilia entre enero de 1998 y enero de 2001 en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Se recogieron variables demográficas, enfermedades de base, gravedad al ingreso (índice APACHE II), procedimientos invasivos, uso previo de antimicrobianos, repercusión sistémica, tratamiento y mortalidad. S. maltophilia se aisló en muestras clínicas de 87 pacientes, de los cuales se incluyeron los 45 casos (52%) en los que se consideró que estaba causando infección. El 40% estaba en unidad de cuidados intensivos (UCI) y el 13% eran ambulatorios. La infección se consideró asociada a la atención sanitaria en el 91%. El 82% habían recibido antibióticos. El tipo de infección más frecuente fue la neumonía seguida de otras infecciones respiratorias, urinarias y de piel y tejidos blandos. Presentaron sepsis grave o shock séptico el 12%. El tratamiento antimicrobiano más utilizado fue trimetoprima-sulfametoxazol (60%). La mortalidad bruta fue del 44%; el único factor asociado a la mortalidad bruta fue el índice APACHE II. La mortalidad atribuible a la infección fue del 13%, y sólo ocurrió en pacientes con neumonía. S. maltophilia causa un amplio espectro de infecciones asociadas a la atención sanitaria en pacientes predispuestos, aunque la mitad de los pacientes en que se aisló se consideraron sólo colonizados. La mortalidad bruta se asocia con la gravedad basal. La neumonía se asocia con elevada mortalidad. Stenotrophomonas maltophilia is a multiresistant pathogen that is being isolated with increasing frequency from patients with predisposing factors. Few studies have assessed the epidemiology and clinical relevance of this pathogen in various types of patients from general hospitals. This is a prospective study performed in the cohort of patients with infection due to S. maltophilia in Hospital Univeritario Virgen Macarena (Seville, Spain) between January 1998 and January 2001. The following data were collected: demographics, underlying diseases, APACHE II score at admission, invasive procedures, previous antimicrobial treatment, systemic response, therapy and outcome. S. maltophilia was isolated from a clinical sample in 87 patients and was considered to be the cause of infection in 45 (52%) of them, who were included in the study. Among the total, 40% were in the ICU and 13% were outpatients. The infection was considered health care-associated in 91%; 82% had received antimicrobial treatment. The most frequent type of infection was pneumonia, followed by other infections of the respiratory tract, urinary tract infections, and skin and soft tissue infections. Criteria for severe sepsis or septic shock were present in 12%. The most common antimicrobials used were the combination trimethoprim-sulfamethoxazole (60%). Crude mortality was 44% and the only associated variable was the APACHE II score. Infection-related mortality was 13%; all deaths occurred in patients with pneumonia. S. maltophilia caused a wide range of health care-associated infections in debilitated patients, even though half the patients from whom the organism was isolated were considered only colonized. Crude mortality was associated with the severity of the baseline situation. Pneumonia was associated with high mortality.