Details

Autor(en) / Beteiligte

• González Carrillo, Josefa
• García Alberola, Arcadi
• Saura Espín, Daniel
• Carrillo Sáez, Pilar
• López Palop, Ramón
• Sánchez Muñoz, Juan J.
• Martínez Sánchez, Juan
• Valdés Chávarri, Mariano

Titel

Impacto de la angioplastia primaria en la indicación de desfibrilador implantable en pacientes con infarto de miocardio

Ist Teil von

• Revista española de cardiologia, 2003, Vol.56 (12), p.1182-1186

Ort / Verlag

Elsevier Espana

Erscheinungsjahr

2003

Quelle

EZB-FREE-00999 freely available EZB journals

Beschreibungen/Notizen

• El desfibrilador implantable mejora la supervivencia en pacientes postinfarto de miocardio con a) fraccion de eyeccion ≤ 0,30 y b) fraccion de eyeccion ≤ 0,40, taquicardias ventriculares no sostenidas y arritmias ventriculares inducibles. Estos criterios no han sido evaluados en el contexto de la angioplastia primaria. El objetivo del estudio es evaluar el impacto de ambos criterios en las indicaciones de desfibrilador en pacientes con infarto revascularizados con angioplastia primaria. Se estudio a 102 pacientes postinfarto (80 varones; edad, 63,6 ± 11,5 anos) incluidos en un programa regional de angioplastia primaria. Se realizo un registro Holter de 24 h entre las semanas 2 y 6 postinfarto, al mes, y se estimo la fraccion de eyeccion por ecocardiografia practicando estimulacion ventricular programada en el grupo con fraccion de eyeccion ≤ 0,40 y taquicardia ventricular no sostenida. Un total de 22 pacientes (21,6%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 13,6-29,6) presentaron taquicardia ventricular no sostenida en el Holter. Seis de ellos tuvieron fraccion de eyeccion ≤ 0,40, siendo inducibles 2 de 5 en el estudio electrofisiologico. La fraccion de eyeccion fue ≤ 0,30 en 3 pacientes, ninguno de los cuales presento taquicardia ventricular no sostenida. En total, 5 pacientes (4,9%) tuvieron indicacion de desfibrilador aplicando alguno de los 2 criterios. La prevalencia de taquicardia ventricular no sostenida en pacientes con infarto tratados con angioplastia primaria es elevada. Sin embargo, la mayoria tiene una funcion ventricular conservada, por lo que la prevencion primaria con desfibrilador estaria indicada en un 5% aproximadamente utilizando los criterios evaluados en este estudio. Implantable cardiac defibrillators (ICD) have been shown to improve survival in patients with myocardial infarctionand LVEF ≤ 0.30 or LVEF ≤ 0.40 + nonsustained ventricular tachycardia + inducible sustained arrhythmias. However, these risk stratification criteria have not been evaluated in patients who are candidates for primary percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). The objective of this study was to assess the impact of both strategies on the indication for ICD in a consecutive series of post-infarction patients treated with primary PTCA. One hundred and two consecutive patients with myocardial infarction (80 men, mean age 63.6 ± 11.5 years) included in a single-center-based regional program of primary PTCA were included in the study. A 24-h continuous ECG recording was obtained 2 to 6 weeks after the acute event, and LVEF was determined by 2D-echocardiography one month after the infarct. Patients with nonsustained ventricular tachycardia and LVEF < 0.40 underwent programmed ventricular stimulation using a standard protocol. Twenty-two patients (21.6%; 95% CI, 13.6-29.6) showed at least one episode of nonsustained ventricular tachycardia in the 24 h recording. Six of them had LVEF ≤ 0.40, and sustained ventricular arrhythmia was induced in 2 out of 5. LVEF ≤ 0.30 was found in 3 patients, none of whom had nonsustained ventricular tachycardia. Thus, 5 patients had an indication for ICD according to either of the two risk stratification criteria. The prevalence of nonsustained ventricular tachycardia in post-infarction patients treated with primary PTCA is high. However, because most of them have preserved ventricular function, primary prevention with an ICD is indicated in approximately 5% of the population.