Details

Autor(en) / Beteiligte

• McDonald, Michael
• Virani, Sean
• Chan, Michael
• Ducharme, Anique
• Ezekowitz, Justin A.
• Giannetti, Nadia
• Heckman, George A.
• Howlett, Jonathan G.
• Koshman, Sheri L.
• Lepage, Serge
• Mielniczuk, Lisa
• Moe, Gordon W.
• O’Meara, Eileen
• Swiggum, Elizabeth
• Toma, Mustafa
• Zieroth, Shelley
• Anderson, Kim
• Bray, Sharon A.
• Clarke, Brian
• Cohen-Solal, Alain
• D’Astous, Michel
• Davis, Margot
• De, Sabe
• Grant, Andrew D.M.
• Grzeslo, Adam
• Heshka, Jodi
• Keen, Sabina
• Kouz, Simon
• Lee, Douglas
• Masoudi, Frederick A.
• McKelvie, Robert
• Parent, Marie-Claude
• Poon, Stephanie
• Rajda, Miroslaw
• Sharma, Abhinav
• Siatecki, Kyla
• Storm, Kate
• Sussex, Bruce
• Van Spall, Harriette
• Yip, Amelia Ming Ching

Titel

CCS/CHFS Heart Failure Guidelines Update: Defining a New Pharmacologic Standard of Care for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction

Ist Teil von

• Canadian journal of cardiology, 2021-04, Vol.37 (4), p.531-546

Ort / Verlag

England: Elsevier Inc

Erscheinungsjahr

2021

Link zum Volltext

Quelle

ScienceDirect Journals (5 years ago - present)

Beschreibungen/Notizen

• In this update of the Canadian Cardiovascular Society heart failure (HF) guidelines, we provide comprehensive recommendations and practical tips for the pharmacologic management of patients with HF with reduced ejection fraction (HFrEF). Since the 2017 comprehensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of HF, substantial new evidence has emerged that has informed the care of these patients. In particular, we focus on the role of novel pharmacologic therapies for HFrEF including angiotensin receptor-neprilysin inhibitors, sinus node inhibitors, sodium glucose transport 2 inhibitors, and soluble guanylate cyclase stimulators in conjunction with other long established HFrEF therapies. Updated recommendations are also provided in the context of the clinical setting for which each of these agents might be prescribed; the potential value of each therapy is reviewed, where relevant, for chronic HF, new onset HF, and for HF hospitalization. We define a new standard of pharmacologic care for HFrEF that incorporates 4 key therapeutic drug classes as standard therapy for most patients: an angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (as first-line therapy or after angiotensin converting enzyme inhibitor/angiotensin receptor blocker titration); a β-blocker; a mineralocorticoid receptor antagonist; and a sodium glucose transport 2 inhibitor. Additionally, many patients with HFrEF will have clinical characteristics for which we recommended other key therapies to improve HF outcomes, including sinus node inhibitors, soluble guanylate cyclase stimulators, hydralazine/nitrates in combination, and/or digoxin. Finally, an approach to management that integrates prioritized pharmacologic with nonpharmacologic and invasive therapies after a diagnosis of HFrEF is highlighted. Dans cette mise à jour des Lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie sur l'insuffisance cardiaque (IC), nous fournissons des recommandations complètes et des conseils pratiques pour la gestion pharmacologique des patients atteints d'IC avec une fraction d'éjection réduite (ICFER). Depuis la mise à jour complète de 2017 des Lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie pour la prise en charge de l'IC, de nouvelles indications substantielles sont apparues au bénéfice des soins de ces patients. Nous nous concentrons en particulier sur le rôle des nouvelles thérapies pharmacologiques pour le traitement de l'ICFER, notamment les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine et de la néprilysine, les inhibiteurs du nœud sinusal, les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 et les activateurs de la guanylate cyclase soluble, en conjonction avec d'autres thérapies ciblant l'ICFER et établies de longue date. Des recommandations actualisées sont également fournies dans le contexte du cadre clinique pour lequel chacune de ces molécules pourrait être prescrite ; la valeur potentielle de chaque thérapie est examinée, le cas échéant, pour une IC chronique, pour une IC apparue récemment et pour une hospitalisation pour IC. Nous définissons une nouvelle norme de soins pharmacologiques pour l'ICFER qui intègre quatre classes de médicaments thérapeutiques clés comme traitement standard pour la plupart des patients : un inhibiteur du récepteur de l'angiotensine et de la néprilysine (comme traitement de première ligne ou après titrage de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine/inhibiteur du récepteur de l'angiotensine); un β-bloquant; un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes; et un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2. En outre, de nombreux patients atteints d'ICFER présenteront des caractéristiques cliniques pour lesquelles nous avons recommandé d'autres thérapies clés pour améliorer le pronostic de l'IC, notamment des inhibiteurs du nœud sinusal, des stimulateurs de guanylate cyclase soluble, l'association hydralazine/nitrates et/ou la digoxine. Enfin, une approche de traitement qui intègre des thérapies pharmacologiques prioritaires avec des thérapies non pharmacologiques et invasives après un diagnostic d'ICFER est mise en évidence.