Details

Autor(en) / Beteiligte

• Toffoli, A.
• Lenoir, H.
• Lazerges, C.
• Coulet, B.
• Chammas, M.

Titel

Clinical outcomes of proximal row carpectomy by preoperative midcarpal joint morphological classification: Viegas type I versus type II

Ist Teil von

• Hand surgery and rehabilitation, 2017-06, Vol.36 (3), p.181-185

Ort / Verlag

France: Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2017

Quelle

MEDLINE

Beschreibungen/Notizen

• The midcarpal joint can be classified into two anatomical types – Viegas type I and Viegas type II – based on the absence or presence of a medial facet for the hamate on the lunate (lunohamate facet). Type I is associated with a round capitate shape, which theoretically allows better congruence with the lunate fossa of the distal radius following proximal row carpectomy (PRC). This morphological feature has never been considered as a predictive factor of clinical outcome for this surgical procedure. This study aimed to compare the clinical and radiological outcomes of the two Viegas types following PRC. A retrospective single-center study was carried out on patients who underwent PRC for wrist osteoarthritis. Minimum follow-up was 2 years. Lunate type was determined based on preoperative CT arthrography. The clinical evaluation included range of motion (ROM) and strength as well as the functional DASH, Mayo Wrist scores and a VAS for pain. The outcome of radiocapitate osteoarthritis was assessed on plain radiographs. Forty patients were reviewed with a mean follow-up of 57 months. Twenty-one Viegas type I and 19 Viegas type II were identified on preoperative CT arthrography. The etiologies included 23 SLAC wrists (12 Viegas type I, 11 type II), 8 SNAC wrists (4 Viegas type I, 4 type II), 6 cases of Kienböck's disease (3 type IIIa, 3 type IIIb with 3 Viegas type I and 3 type II), 1 Preiser's disease and 2 cases of transscaphoid perilunate dislocation of the carpus. Patients with a Viegas type I lunate had significantly greater flexion-extension ROM: 83.5° vs. 71° (P=0.04) and radial deviation: 12° vs. 7° (P=0.013) than those with Viegas type II. However, three cases of complex regional pain syndrome (CRPS) were reported in the Viegas type II group vs. zero in the Viegas type I group. There were no differences between the two groups in terms of strength, functional scores or VAS pain. The outcome of radiocapitate osteoarthritis was similar in both groups. Considering the number of CRPS cases in the Viegas type II group and similar functional results in both groups, the worse outcomes of the Viegas type II patients in terms of ROM cannot be considered as clinically relevant. This comparative study does not provide a reasonable basis for concluding that Viegas type I patients are better candidates for PRC than Viegas type II patients. L’articulation médiocarpienne peut être caractérisée selon deux types anatomiques : les types I de Viegas sans facette articulaire du lunatum pour l’hamatum (facette luno-hamatale) et les types II avec lunatum présentant une facette luno-hamatale. Les types I sont associés à une tête de capitatum anatomiquement plus arrondie permettant théoriquement une meilleure congruence avec la fossette lunarienne du radius après résection de la rangée proximale du carpe (RRPC). Cette particularité morphologique n’est à ce jour pas prise en considération comme facteur prédictif du résultat clinique de cette intervention. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats cliniques des deux types de Viegas après RRPC. Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée sur des patients opérés d’une RRPC pour une arthrose radio-carpienne. Le recul minimum était de 2 ans. Les types de Viegas ont été déterminés sur l’arthroscanner préopératoire. L’évaluation clinique incluait la mobilité, la force ainsi que les scores fonctionnels DASH, Mayo Wrist score et une échelle de douleur EVA. L’arthrose radio-capitale était évaluée sur clichés radiographiques postopératoires. Quarante patients ont été revus avec un recul moyen de 57 mois. Les arthroscanners préopératoires ont permis de distinguer 21 types I et 19 types II de Viegas. Les étiologies regroupaient 23 SLAC (12 Viegas type I, 11 type II), 8 SNAC (4 Viegas type I, 4 type II), 6 maladies de Kienböck (3 type IIIa, 3 type IIIb avec 3 Viegas type I et 3 type II), 1 maladie de Preiser et 2 luxations-fractures trans-scapho rétrolunaires du carpe. Les patients avec lunatum de type I de Viegas présentaient des mobilités significativement supérieures pour les volants de flexion-extension : 83,5° vs 71° (p=0,04) et pour l’inclinaison radiale : 12° vs 7° (p=0,013). Trois cas d’algodystrophies ont été rapportés dans le groupe Viegas type II et aucun dans le groupe Viegas type I. Il n’y avait pas de différence entre les groupes concernant les scores fonctionnels, l’EVA et la force. L’arthrose radio-capitale était comparable dans les deux groupes. Au regard du nombre de cas d’algodystrophie dans le groupe Viegas II et des résultats fonctionnels comparables, les résultats inférieurs des types II sur la mobilité ne peuvent être considérés comme cliniquement pertinents. Cette étude comparative ne permet pas de conclure que les patients Viegas type I soient de meilleurs candidats à la RRPC par rapport aux patients Viegas de type II.