Details

Autor(en) / Beteiligte

• Kavanagh, Matthew M
• Norato, Laura Fernanda
• Friedman, Eric A
• Armbrister, Adria N

Titel

Planning for health equity in the Americas: an analysis of national health plans/La planificacion para lograr la equidad en la salud en la Region de las Americas: un analisis de los planes nacionales de salud/Planejamento para equidade em saude nas Americas: uma analise dos planos nacionais de saude

Ist Teil von

• Revista panamericana de salud pública, 2021-01, Vol.45

Ort / Verlag

Pan American Health Organization

Erscheinungsjahr

2021

Quelle

EZB Electronic Journals Library

Beschreibungen/Notizen

• There is growing recognition that health and well-being improvements have not been shared across populations in the Americas. This article analyzes 32 national health sector policies, strategies, and plans across 10 different areas of health equity to understand, from one perspective, how equity is being addressed in the region. It finds significant variation in the substance and structure of how the health plans handle the issue. Nearly all countries explicitly include health equity as a clear goal, and most address the social determinants of health. Participatory processes documented in the development of these plans range from none to extensive and robust. Substantive equity-focused policies, such as those to improve physical accessibility of health care and increase affordable access to medicines, are included in many plans, though no country includes all aspects examined. Countries identify marginalized populations in their plans, though only a quarter specifically identify Afro-descendants and more than half do not address Indigenous people, including countries with large Indigenous populations. Four include attention to migrants. Despite health equity goals and data on baseline inequities, fewer than half of countries include time-bound targets on reducing absolute or relative health inequalities. Clear accountability mechanisms such as education, reporting, or rights-enforcement mechanisms in plans are rare. The nearly unanimous commitment across countries of the Americas to equity in health provides an important opportunity. Learning from the most robust equity-focused plans could provide a road map for efforts to translate broad goals into time- bound targets and eventually to increasing equity. Keywords Health equity; public policy; health policy; health systems plans; Americas. Cada vez es mayor el reconocimiento de que las mejoras en cuanto a la salud y el bienestar no han llegado por igual a todos los segmentos de la poblacion en la Region de las Americas. En este articulo se analizan 32 politicas, estrategias y planes nacionales del sector de la salud con respecto a diez areas distintas relativas a la equidad en la salud. El objetivo es comprender, desde una perspectiva, como se esta abordando la equidad en la Region. Se ha encontrado una variacion significativa, tanto en sustancia como en estructura, sobre la manera en que se maneja el tema en los planes de salud. Casi todos los paises incluyen explicitamente la equidad en la salud como una meta clara y la mayoria abordan los determinantes sociales de la salud. En la formulacion de estos planes se ha documentado desde ningun proceso participativo hasta procesos participativos exhaustivos y solidos. En muchos planes se han incluido politicas sustantivas centradas en la equidad, como aquellas para mejorar la accesibilidad fisica a la atencion de salud y el acceso a medicamentos asequibles, pero en ningun pais se incorporan todos los aspectos analizados. Si bien los paises contemplan a los grupos marginados en sus planes, solo una cuarta parte identifica especificamente a las personas afrodescendientes y mas de la mitad de los paises no considera a las personas indigenas, incluso en el caso de algunos paises con una poblacion indigena grande. Cuatro paises contemplan la atencion medica a los migrantes. A pesar de que existen metas sobre la equidad en la salud y datos de linea de base sobre las inequidades, menos de la mitad de los paises incluyen metas con plazos para reducir las inequidades en la salud absolutas o relativas. No son habituales tampoco en los planes los mecanismos de rendicion de cuentas claros, como educacion, presentacion de informes o cumplimiento de los derechos. Los paises de la Region de las Americas muestran un compromiso casi unanime con la equidad en la salud, lo cual brinda una oportunidad importante. Aprender de los planes para la equidad mas solidos podria proporcionar una hoja de ruta para las iniciativas que tratan de traducir algunas metas amplias en metas con plazos especificos que puedan eventualmente mejorar la equidad. Palabras clave Equidad en salud; politica publica; politica de salud; planes de sistemas de salud; Americas. E cada vez mais aceito que os avancos em saude e bem-estar nao sao partilhados por todas as populacoes nas Americas. Neste artigo sao analisadas 32 politicas, estrategias e planos nacionais de saude em 10 areas distintas de equidade em saude com o objetivo de entender, de uma unica perspectiva, como a equidade esta sendo contemplada na regiao. Existem diferencas consideraveis na forma e conteudo do enfoque dado a esta questao nos planos de saude. Quase todos os paises estabelecem explicitamente a equidade em saude como uma meta clara e a maioria aborda os determinantes sociais da saude. O processo participativo documentado na elaboracao dos planos tambem e variavel, desde inexistente a amplo e decidido. Muitos planos contem politicas concretas com foco central em equidade, por exemplo, politicas para melhorar a acessibilidade fisica a assistencia de saude e o acesso a medicamentos a precos razoaveis, mas nenhum pais inclui todos os aspectos aqui examinados. Os paises identificam as populacoes marginalizadas nos seus planos, porem, apenas um quarto distingue especificamente os afrodescendentes e mais da metade nao contempla os povos indigenas, mesmo onde as populacoes indigenas sao em grande numero. Quatro paises consideram a atencao aos migrantes. Embora existam metas de equidade em saude e dados relativos a iniquidades de base, menos da metade dos paises incorpora em seus planos metas com prazos definidos para reduzir as desigualdades absolutas ou relativas em saude. Instrumentos claros de responsabilidade como educacao, prestacao de contas ou respeito aos direitos sao raramente vistos. O compromisso praticamente unanime dos paises das Americas com a equidade em saude oferece uma oportunidade importante. Os planos mais bem fundados com enfoque em equidade poderiam servir de exemplo para guiar os esforcos de converter metas gerais em metas com prazos definidos e, em ultima instancia, aumentar a equidade. Palavras-chave Equidade em saude; politica publica; politica de saude; planos de sistemas de saude; America.