Details

Autor(en) / Beteiligte

• Barrionuevo-Rosas, Leslie
• Palencia, Laia
• Borrell, Carme

Titel

How does type of health insurance affect receipt of Pap testing in Peru?/?Como afecta el tipo de seguro de salud a la realizacion del Papanicolaou en Peru?

Ist Teil von

• Revista panamericana de salud pública, 2013-12, Vol.34 (6), p.393

Ort / Verlag

Pan American Health Organization

Erscheinungsjahr

2013

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Quelle

Free E-Journal (出版社公開部分のみ）

Beschreibungen/Notizen

• Objective. Describe the association between receipt of cervical cytology and type of health insurance in Peruvian women, and determine the role of sociodemographic and sexual health variables in this relationship. Methods. A cross-sectional study using information on a sample of 12 272 women aged 30 to 49 years from the Demographic and Family Health Survey (ENDES), Peru, 2005-2008. The dependent variable was receipt of at least one Pap smear in the last five years. The primary independent variables were type of health insurance, educational level, household socioeconomic level, ethnicity, and place of residence. Prevalence ratio, obtained from Poisson regression with robust variance, was used to measure multivariate association. Results. Among sexually active women, 62.7% had received at least one Pap test in the last five years. Percentage of women tested varied by type of health insurance. Women with public or private insurance had a greater probability of having received a Pap smear--1.27 (95% CI, 1.24-1.31) and 1.52 (95% CI, 1.46-1.58) times greater, respectively--than uninsured women. This association was primarily explained by socioeconomic status variables. In addition, women who participated the least in screening were characterized by illiteracy or only a primary education, low socioeconomic level, speaking an indigenous language, and living in a rural area. When they also lacked health insurance, the gap widened, rising to as much as one third compared to more advantaged social groups. Conclusions. Inequalities were found in receipt of Pap testing according to type of health insurance; women without insurance were least likely to be screened, implying existence of a barrier to cervical cancer screening in Peru. Key words Uterine cervical neoplasms; vaginal smears; insurance, health; women's health; socioeconomic factors; Peru. Objetivo. Describir la asociacion entre la realizacion de la citologia del cuello uterino y el tipo de seguro de salud en las mujeres peruanas, y determinar el papel de las variables sociodemograficas y de salud sexual en esta relacion. Metodos. Se realizo un estudio transversal que utiliza la informacion de la Encuesta Demografica y de Salud Familiar (ENDES), Peru, 2005-2008, correspondiente a una seleccion de 12 272 mujeres de 30 a 49 anos de edad. La variable dependiente fue la realizacion de alguna prueba de Papanicolaou (PAP) en los ultimos 5 anos. Las variables independientes principales fueron el tipo de seguro de salud, el nivel educativo, el nivel socioeconomico del hogar, la etnia y el area de residencia. La asociacion multivariada fue estimada a traves de la razon de prevalencias, utilizando la regresion Poisson con varianza robusta. Resultados. Se encontro que 62,7% de las mujeres sexualmente activas se habian realizado algun PAP en los ultimos 5 anos. Este porcentaje de participacion variaba segun el tipo de seguro de salud, donde las mujeres con seguro publico tenian 1,27 (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,24-1,31) y las que tenian seguro privado 1,52 (IC95%:1,46-1,58) veces mayor probabilidad de haberse realizado un PAP que aquellas sin seguro. Esta asociacion era explicada predominantemente por las variables de posicion socioeconomica. Asimismo las mujeres que tenian la participacion mas baja eran las analfabetas o con educacion primaria, de nivel socioeconomico bajo, con antecedente de lengua indigena y que vivian en la zonas rurales--siendo esta brecha aun mayor cuando ademas carecian de seguro de salud, llegando a ser hasta la tercera parte en relacion con los grupos sociales mas favorecidos. Conclusiones. Se hallaron desigualdades segun el tipo de seguro de salud en la realizacion del PAP, siendo las mujeres sin seguro las que menos lo utilizaron, lo cual supone una barrera para el acceso al cribado de cancer de cervix en Peru. Palabras clave Neoplasias del cuello uterino; frotis viginal; seguro de salud; salud de la mujer; factores socioeconomicos; Peru.