Details

Autor(en) / Beteiligte

• Garnero, P.
• Gineyts, E.
• Rousseau, J.C.
• Richette, P.
• Sellam, J.
• Chapurlat, R.

Titel

Le nouveau marqueur sérique du remodelage de la synoviale, Col 3-4, prédit le risque de progression radiologique dans la polyarthrite rhumatoïde débutante indépendamment des facteurs de risque classiques : l’étude ESPOIR

Ist Teil von

• Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993), 2022-12, Vol.89, p.A164-A165

Ort / Verlag

Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2022

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Quelle

Elsevier ScienceDirect Journals

Beschreibungen/Notizen

• La progression de la destruction articulaire dans la polyarthrite arthrite rhumatoïde (PR) débutante est variable d’un patient à l’autre et elle est difficile à prédire par les facteurs de risque classiques (ACPA, CRP, DAS28, score radiologique). L’objectif de cette étude est d’analyser la valeur prédictive du dosage sérique de Col3-4, un nouveau marqueur biologique de la dégradation des collagènes synoviaux (type III et IV), chez les patients atteints de PR débutante de la cohorte ESPOIR. La concentration sérique de Col 3-4 a été mesurée au temps de base par dosage ELISA (brevet INSERM, reproductibilité intra et inter dosage<10 et 15 %) chez la totalité des patients de la cohorte ESPOIR disposant d’un prélèvement sérique (n=788, 82 % de PR, 18 % de patients avec une arthrite indifférenciée, présence de symptômes<6 mois, naïfs de traitements par DMARDs et corticoïdes). Les associations entre les valeurs de base de Col3-4 et la progression radiologique (score de Sharp/van der Heijde, >1 unité à 1 an et 5 unités à 5 ans) ont été analysées par régression logistique avant et après ajustement par les facteurs de risque classiques. Au temps de base, Col3-4 était plus élevé chez les PR (p=0,0001) et chez les patients ACPA positifs (p=0,0001). Col3-4 était significativement corrélé à la protéine C-réactive (CRP) (p<0,0001), au DAS28 (p<0,0001) et très faiblement au score d’érosion (r2=0,0081, p=0,017). Le Tableau 1 montre le risque de progression radiologique à 5 ans pour une augmentation d’un écart-type du Col 3-4 sérique au temps de base. Les patients avec les taux de Col3-4 les plus élevés (5e quintile de la population) avaient un odds-ratio (OR, 95 % CI) de progression du score total à 5 ans de 2,93 (1,79–4,73) par rapport aux autres malades (quintiles 1 à 4) ; ceux présentant une érosion osseuse un OR (95 % CI) de 2,26 (1,38–3,70). Les patients présentant à la fois un Col3-4 élevé et une érosion osseuse avaient un OR (95 %CI) de progression à 5 ans de 7,16 (2,31–22) par rapport à l’ensemble des autres malades. Des résultats similaires ont été observés pour la prédiction de la progression à 1 an et lorsque les analyses étaient limitées aux patients PR. Des taux sériques augmentés de Col3-4 sont associés à un risque élevé de progression structurale à 1 et 5 ans dans la PR débutante, indépendamment des facteurs de risque classiques. En association avec le score radiologique d’érosion, Col 3-4 pourrait être utile pour améliorer l’identification des patients à risque élevé de destruction. L’utilité de cette combinaison pour la prise en charge individuelle de la maladie reste à être testée de manière prospective.