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La tomographie par émission de positons au 18-Fluorodésoxyglucose (TEP au 18-FDG) constitue la pierre angulaire du bilan d’extension initial des lymphomes avides au 18-FDG et notamment des lymphomes B diffus à grandes cellules (LBDGC). Notre objectif est d’illustrer à travers un cas l’intérêt de la TEP au 18-FDG dans la stadification initiale de ce type de lymphome.
Il s’agissait d’un patient âgé de 28 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui a été adressé au service de médecine nucléaire de l’Institut Salah Azaïez de Tunis pour TEP au 18-FDG dans le cadre du bilan d’extension initial d’un LBDGC. Notre examen a été précédé d’une tomodensitométrie cervico-thoraco-abdomino-pelvienne révélant une atteinte lymphomateuse ganglionnaire sus-diaphragmatique isolée. La biopsie ostéomédullaire était négative. La maladie a été classée en stade II d’Ann Arbor. La TEP, réalisée quelques jours après, a mis en évidence de multiples foyers hypermétaboliques ostéomédullaires et hépatiques ainsi qu’une infiltration lymphomateuse ganglionnaire sus- et sous-diaphragmatique diffuse. Notre patient a été reclassé en stade IV d’Ann Arbor. Sur le plan pronostique, la maladie qui a été initialement considérée à faible risque intermédiaire de récidive a été reclassée à haut risque intermédiaire suite au résultat de la TEP.
Le recours à la TEP dans le bilan d’extension des LBDGC garantit une stadification précise, fondamentale non seulement pour une prise en charge adaptée, notamment pour les patients jeunes dont une stratégie thérapeutique plus agressive est possible, mais aussi pour une évaluation pronostique adéquate.