Sie befinden Sich nicht im Netzwerk der Universität Paderborn. Der Zugriff auf elektronische Ressourcen ist gegebenenfalls nur via VPN oder Shibboleth (DFN-AAI) möglich. mehr Informationen...
Le 177Lu-DOTATATE est une option thérapeutique dans un cadre de prescription compassionnelle en France depuis 2022 pour les patients atteints de méningiomes progressifs réfractaires surexprimant les récepteurs de la somatostatine. La réalisation d’une dosimétrie personnalisée est contraignante en routine clinique, car elle nécessite 3 TEMP/TDM répétées post-injection. Notre objectif était d’évaluer la faisabilité clinique de la dosimétrie aux tumeurs et aux organes à risque cérébraux (OAR) chez les patients traités pour un méningiome.
Tous les patients traités par 177Lu-DOTATATE pour un méningiome réfractaire depuis novembre 2022 ont réalisé des TEMP/TDM post-injection à j0, j1 et j7. Les doses absorbées ont été calculées pour la tumeur délimitée à partir de l’IRM préthérapeutique (DT-IRM) et de la TEMP (DT-TEMP) et pour les OAR delimités à partir de l’IRM avec Planet® Dose (Dosisoft). Pour la dosimétrie, l’intérêt de l’utilisation de 3 acquisitions TEMP a été comparé à un protocole avec 2 acquisitions (j0 et j7).
Huit études dosimétriques ont été réalisées chez 5 patients (1 étude pour 4 patients et 4 études pour 1 patient) avec une activité de 7250±62MBq, chaque patient était porteur d’une seule lésion. La dose absorbée aux tumeurs était, respectivement, de 0,28±0,07 et 0,31±0,08mGy/MBq pour DT-IRM et DT-TEMP (p>0,05). La dose absorbée était de 0,28±0,12mGy/MBq dans l’hypophyse et 0,19±0,79mGy/MBq dans le chiasma optique. Pour les autres OAR, la dose absorbée était inférieure à 0,05mGy/MBq. Pour chaque étude dosimétrique, l’utilisation de 2 temps d’acquisition au lieu de 3 pour estimer la dose absorbée n’a pas montré de différence significative (p>0,05) pour la tumeur et les OAR. Pour le patient ayant eu une dosimétrie réalisée pour les 4 cures, les doses absorbées à la lésion et OAR étaient similaires entre chaque cure (p=0,94).
Cette étude préliminaire nous a permis de montrer que la réalisation d’une dosimétrie personnalisée post-177Lu-DOTATATE était faisable en pratique clinique pour les méningiomes. Ces premiers résultats montrent qu’une piste de simplification possible serait l’utilisation de seulement 2 acquisitions TEMP au lieu de 3 et l’utilisation d’une segmentation tumorale basée uniquement sur la TEMP. La dosimétrie tumorale et des OAR est essentielle pour guider les traitements, prédire les potentielles toxicités et à l’avenir proposer des doses adaptées à chaque patient.