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La maladie de Basedow (MB), encore appelée maladie de Graves, est une affection auto-immune de la thyroïde qui survient sur un terrain génétiquement prédisposé. Elle reste la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie en Europe avec un taux évalué à 82 %. Elle représente 72 % des hyperthyroïdies au Sénégal. Avec un taux de récidive important et des difficultés d’observance thérapeutique aux antithyroïdiens de synthèse, l’irathérapie a été réintroduite dans la prise en charge de la MB au Sénégal. Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer le résultat du traitement par irathérapie de la maladie de Basedow sur 3 ans et de rechercher d’éventuels facteurs prédictifs de la réponse thérapeutique.
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur les dossiers des patients admis au service de médecine nucléaire de l’hôpital Idrissa Pouye de Grand Yoff pour une irathérapie et ayant bénéficié d’au moins de 3 ans de suivi.
Sur un échantillon de vingt-sept (27) patients, l’âge variait entre 19 et 75 ans avec une moyenne de 47,96 ans et un sex-ratio de 1/8. L’activité reçue était comprise entre 10 et 15mCi avec une moyenne de 12,94. Le bilan biologique de contrôle réalisé à 3 ans avait retrouvé 13 cas d’euthyroïdie, 9 cas d’hypothyroïdie et 5 cas d’hyperthyroïdie dont 2 cas de récidive soit 81,5 % de cas de rémission, 11,1 % d’échec et 7,4 % de récidive. La corrélation entre le résultat à 3 ans et ces différents paramètres (l’âge, la dose administrée, la valeur initiale de la TSH et la valeur initiale de la T4) avait retrouvé un p, respectivement, égal à 0,661, 0,099, 0,109 et 0,225.
Malgré le taux de récidive très faible dans notre étude, l’irathérapie est toujours prescrite en seconde intention. Une identification des facteurs prédictifs de récidive lui conférerait une place de choix dans la prise en charge de la maladie de Basedow. Les paramètres clinicobiologiques et dosimétriques n’ont pas de lien prédictif à la réponse thérapeutique, mais une étude du profil génétique de chaque patient serait bénéfique pour la recherche de facteurs prédictifs de récidive et de résistance à l’irathérapie.