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Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique, 2023-03, Vol.47 (2), p.86-86
2023

Details

Autor(en) / Beteiligte
Titel
L’apport de la scintigraphie rénale dynamique dans le syndrome de jonction pyélo-urétrale
Ist Teil von
  • Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique, 2023-03, Vol.47 (2), p.86-86
Ort / Verlag
Elsevier Masson SAS
Erscheinungsjahr
2023
Link zum Volltext
Quelle
Elsevier ScienceDirect Journals Complete
Beschreibungen/Notizen
  • Le syndrome de jonction pyélo-urétérale (Sd JPU) est une uropathie malformative de diagnostic anténatal de nos jours. Il détermine un rétrécissement hydrodynamiquement significatif de la jonction entre le bassinet rénal et l’uretère proximal, entraînant leurs dilatations et parfois un retentissement du bon fonctionnement rénal. La scintigraphie rénale dynamique avec épreuve d’hyperdiurèse forcée est un moyen d’exploration isotopique physio-fonctionnel non invasif ayant un intérêt ostensible dans l’exploration de la perméabilité des voies urinaires excrétrices, tout en évaluant la fonction rénale relative séparée. Elle permet, dans le cadre du Sd JPU de trancher entre un syndrome obstructif et une simple dilatation sur stase fonctionnelle. Évaluer l’intérêt de la scintigraphie rénale (SR) dans la prise en charge du chef de fil des néphro-uropathies : le syndrome de jonction pyélo-urétrale. Notre travail a consisté en une étude rétrospective de 125 cas de Sd JPU, colligés au service de médecine nucléaire à l’hôpital universitaire Hassan II de Fès, durant une période de 2 ans (s’étendant de septembre 2020 à septembre 2022) avec une analyse des paramètres du néphrogramme isotopique obtenue après traitement numérisé des images séquentielles enregistrées et ce après la réalisation d’une scintigraphie rénale dynamique au 99mTc-DTPA ou 99mTc-Mag3 avec test au Lasilix* (F+20) dont les doses ont été ajustées en fonction du poids. Sur cet échantillon de 125 patients, l’âge moyen est de 9 ans. On note une prédominance masculine avec un sex-ratio à 0,5. Soixante-quatre pour cent des patients ont bénéficié d’une SR au 99mTc-DTPA (à partir de l’âge de 6 mois), alors que 36 % ont réalisé une SR au 99mTc-Mag3. Cent trois patients avaient un néphrogramme anormal et ont été classés en 3 groupes ; groupe I : patients avec néphrogramme de stase d’allure fonctionnelle (22 %), groupe II : patients avec néphrogramme de stase d’allure obstructive (27 %), groupe III : patients avec néphrogramme de nature équivoque (34 %). La jonction était localisée dans 45 % des cas à gauche, 38 % des cas à droite et bilatérale dans 18 % des cas. Seuls 30 % des cas avaient une valeur fonctionnelle relative séparée<40 % ; la moyenne de cette valeur est de 48 % dans le groupe I, 40 % pour le groupe II et 47 % dans le groupe II. Cinq cas étaient en hypofonction sévère et 4 cas avaient un Sd JPU sur un rein muet. Vingt-six pour cent des patients ont bénéficié d’une intervention chirurgicale dont le contrôle scintigraphique a révélé une stabilité pour 42 % des cas, une amélioration significative pour 18 % des cas et une aggravation de la fonction rénale pour un seul patient. Pour les 22 patients chez qui l’abstention thérapeutique a été décidée, la surveillance isotopique a décelé une stabilité pour 50 % des cas, une amélioration du néphrogramme pour 45 % et une aggravation vers une obstruction pour un seul cas. À travers notre étude, la SR dynamique a permis de fixer le bénéfice attendu de la chirurgie, participant ainsi à l’élaboration de la meilleure stratégie thérapeutique et au contrôle de son efficacité et ce en portant remède aux limites de l’exploration morphologique devant la distinction entre une stase fonctionnelle et une obstruction organique à un prix dosimétrique bas.
Sprache
Französisch
Identifikatoren
ISSN: 0928-1258
eISSN: 1878-6820
DOI: 10.1016/j.mednuc.2023.01.101
Titel-ID: cdi_elsevier_sciencedirect_doi_10_1016_j_mednuc_2023_01_101
Format
Schlagworte
99mTc-DTPA, Scintigraphie rénale

Weiterführende Literatur

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