Details

Autor(en) / Beteiligte

• Maisonobe, J.A.
• Grine, A.
• Lemercier, V. Causse
• Soret, M.
• Kas, A.

Titel

Analyse dosimétrique d’extravasations observées lors d’examens TEP-FDG corps entier

Ist Teil von

• Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique, 2023-03, Vol.47 (2), p.48-48

Ort / Verlag

Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2023

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• L’extravasation des médicaments radiopharmaceutiques en médecine nucléaire est un évènement rare qui peut avoir des conséquences graves pour le patient, en particulier en thérapie. Nous avons évalué la prévalence des extravasations en TEP/TDM au fluorodésoxyglucose [18F] corps entier (TEP-FDG CE), puis la dose reçue par les patients sur le site de l’extravasation. Ont été inclus rétrospectivement, dans notre centre, les patients explorés en TEP-FDG CE (3 MBq/kg, à l’aide d’une GE MI5 ou d’une Siemens mCT Flow) entre janvier 2020 et octobre 2022, chez lesquels la survenue d’une extravasation était mentionnée dans le compte rendu d’examen. Le volume métabolique total (MTV) et l’activité comprise dans l’extravasation ont été mesurés sur l’image TEP à l’aide d’une segmentation par seuillage semi-automatique ; ce seuil, exprimé en pourcentage du SUVmax, a été ajusté manuellement afin d’inclure tout le MTV visible. Les images TEP ont été acquises 60minutes post-injection, puis la dose totale contenue dans l’extravasation a été estimée à l’aide de l’outil développé par Wilson et al. en 2022 : Radiopharmaceutical Infiltration Dosimetry Estimator (RIDE). Les données d’entrée de ce logiciel sont l’activité injectée, l’activité extravasée et le délai post-injection. Vingt-neuf patients (âge moyen 68±13 ans ; 18 femmes) sur les 15 674 explorés en TEP-FDG sur la période considérée ont eu une extravasation (0,2 %). Aucune conséquence clinique n’a été rapportée au décours. La fraction de l’activité extravasée sur celle injectée était en moyenne de 15,3±16,2 % (intervalle [0,03–54,8]) et la dose moyenne estimée à la peau était de 3,9±4,2Gy (intervalle [0,02–15,1]). Elle dépassait 8Gy chez 6 patients. RIDE étant basé sur l’hypothèse d’un volume extravasé uniforme et fixe de 5mL, ces calculs n’ont pas pris en compte le volume réel des MTV (moyenne 303±305mL, intervalle [5,30–955]). Seule la décroissance physique de l’activité extravasée mesurée sur l’image TEP fut prise en compte dans le modèle. En accord avec la littérature, les extravasations de FDG n’ont pas entraîné d’effets secondaires. Ces évènements rares recouvrent des réalités variées en termes de fraction d’activité extravasée/injectée, de volume extravasé et de dose à la peau. Ce travail a initié une étude de leurs mécanismes de survenue, une standardisation de la prise en charge médicale des patients après extravasation et la traçabilité exhaustive de ces évènements.