Details

Autor(en) / Beteiligte

• Vallot, D.
• Pondard, S.
• Vija, L.
• Texier, J.S.
• Brillouet, S.
• Dierickx, L.
• Courbon, F.

Titel

Étude de la dose absorbée à la moelle osseuse au cours de la thérapie par 177Lu oxodotréotide (Lutathera®) pour des tumeurs neuroendocrines

Ist Teil von

• Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique, 2023-03, Vol.47 (2), p.40-41

Ort / Verlag

Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2023

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Quelle

Elsevier ScienceDirect Journals Complete

Beschreibungen/Notizen

• La thérapie au 177Lu DOTATATE Lutathera® est un traitement efficace dans le cas des tumeurs neuroendocrines. Parmi les toxicités précoces de grade 3 à 4, on note une thrombopénie et une lymphopénie chez, respectivement, 2 % et 9 % des patients. À long terme, il y a un risque de 2 à 10 % environ de myélodysplasie ou leucémie aiguë. Pour tenter de réduire ces risques hématologiques, le calcul de la dose absorbée à la moelle osseuse est recommandé, mais aucune méthode de référence n’existe à ce jour. L’objectif de notre étude est de comparer 2 méthodes de dosimétrie à la moelle osseuse, l’une par imagerie et l’autre par des prélèvements sanguins. Une étude monocentrique, rétrospective sur une même cohorte de 15 patients traités par Lutathera®, a été réalisée. Une méthode se base sur la quantification des images TEMP/TDM acquises à 4, 24, 72 et 144h après injection de 177Lu DOTATATE. La dosimétrie est ensuite effectuée avec le logiciel PlanetDose© (DOSIsoft). L’autre méthode repose sur l’analyse de 9 échantillons sanguins prélevés jusqu’à 144h après injection de 177Lu DOTATATE Lutathera®. Trois types de modélisations mathématiques ont été testés pour calculer l’activité cumulée (aire sous la courbe) : mono-, bi- et tri-exponentiel. La dose absorbée médiane à la moelle osseuse a été calculée suivant ces différentes méthodes, ainsi que les coefficients de corrélation de Pearson. Sur 15 patients et 20 cycles, la dose absorbée médiane à la moelle osseuse calculée à partir des images TEMP/TDM est de 45 [18,6–88,7] mGy/GBq et de 19 [11–50,6], 25,8 [14,4–65,1] et 32,5 [19,9–43,5] mGy/GBq à partir des modèles mono-, bi- et tri-exponentiels, respectivement. Les coefficients de corrélation de Pearson entre l’imagerie et les données sanguines sont de 0,762 (p<0,001), 0,856 (p<0,001) et 0,395 (p=0182) pour les modèles mono-, bi- et tri-exponentiels, respectivement. Les valeurs calculées à partir des données sanguines sont plus faibles que celles obtenues à partir des images TEMP/TDM. Nous observons une corrélation linéaire significative entre les résultats calculés avec les images TEMP/TDM et ceux calculés à partir des données sanguines chez les patients avec quatre images, notamment en utilisant un modèle bi-exponentiel.