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Intra-aortic balloon pump in acute myocardial infarction and cardiogenic shock, efficiency, safety and mortality risk factors
Ist Teil von
Annales de cardiologie et d'angéiologie, 2023-10, Vol.72 (4), Article 101635
Ort / Verlag
Elsevier Masson SAS
Erscheinungsjahr
2023
Link zum Volltext
Beschreibungen/Notizen
Cardiogenic shock remains one of the leading causes of death in patients with myocardial infarction. The Intra-aortic balloon pump (IABP) has been widely used as a treatment for acute myocardial infarction (AMI), despite recommendations against its routine use. In this paper, our aim is to analyze and share our own experience with IABP in the setting of AMI. We retrospectively reviewed the files of patients admitted with AMI and cardiogenic shock and for whom IABP was inserted between June 2016 and December 2022.
300 patients with AMI and cardiogenic shock were admitted and benefited from IABP insertion and primary coronary revascularization. The overall mortality rate was 62.3%, the site related complication rate was 0.6%, and the overall complications rate (including site related and major bleeding) was 10.6%. There was a significantly higher mortality in the group of patients where the Left Anterior Descending artery (LAD) was the culprit lesion, in the group of patients who required dialysis, the group who had creatinine levels greater than 200 um/L compared to the group who had creatinine lower than 200 um/L, and in patients older than 70 years. Interestingly, no difference in mortality was observed between men and women, single versus multiple vessel disease, and between STEMI and non-STEMI patients.
Mortality of AMI complicated by cardiogenic shock and treated by IABP remains high. However, IABP usage is associated with a low complication rate. Better selection criteria for IABP usage versus other more powerful mechanical circulatory support devices in such patients might improve the outcome for the patient.
Le choc cardiogénique reste l'une des principales causes de décès chez les patients ayant un infarctus du myocarde. La pompe à ballon de contre pulsion intra-aortique a été largement utilisée en cas d'infarctus aigu du myocarde (IDM), malgré les recommandations contre son utilisation systématique. Dans cet article, notre objectif est d'analyser et de partager notre propre expérience avec le ballon de contre pulsion dans le cadre d'IDM. Nous avons revu rétrospectivement les dossiers des patients admis pour IDM et choc cardiogénique et ayant subi l'insertion de ballon de contre pulsion intra aortique ainsi que de revascularisation primaire entre juin 2016 et décembre 2022.
300 patients avec IDM et choc cardiogénique ont été admis et ont subi une insertion d'IABP et d'une revascularisation coronarienne primaire. Le taux de mortalité global était de 62,3 %, le taux de complications liées au site était de 0,6 % et le taux de complications global (y compris les hémorragies majeures et liées au site) était de 10,6 %. Il y avait une mortalité significativement plus élevée dans le groupe de patients où l'artère interventriculaire antérieure (IVA) était la lésion coupable, dans le groupe de patients qui nécessitaient une dialyse ainsi que dans un troisième groupe, le groupe qui avait des taux de créatinine supérieurs à 200 um/L par rapport au groupe qui avait une créatinine inférieure à 200 um/L. Finalement la mortalité était significativement plus élevée dans le groupe de patients âgés de plus de 70 ans. Il est intéressant de noter qu'aucune différence de mortalité n'a été observée entre les hommes et les femmes, entre les coronaropathies mono ou pluritronculaires, et entre les patients ayant un STEMI et non STEMI.
La mortalité des IDM compliqués de choc cardiogénique et traités par IABP reste élevée. Cependant, l'utilisation de l'IABP est associée à un faible taux de complications. De meilleurs critères de sélection pour l'utilisation de l'IABP par rapport à d'autres dispositifs d'assistance circulatoire mécanique plus puissants chez ces patients pourraient améliorer les résultats pour le patient.