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Perfil del niño atendido en la sala de críticos de urgencias
Ist Teil von
Revista española de salud pública, 2019 (93)
Erscheinungsjahr
2019
Quelle
EZB Electronic Journals Library
Beschreibungen/Notizen
Background: The attention provided to the seriously
ill represents a great challenge for health care professionals;
familiarity with this profile will allow for the optimal use of
resources and will also lead to an improvement in the training
of the health professionals. We sought to understand
the characteristics of patients seen in the resuscitation room
(RR) of a pediatric emergency department (PED), and to
determine the risk factors for a poor evolution.
Methods: An observational analytical study was carried
out in the PED of a third-level pediatric hospital from
September 2016 through August 2017. Included were those
patients attended to in the RR; we analyzed their demographic
variables, where they were from, how they arrived at
the hospital, their reasons for seeking care (medical vs accident),
procedures applied, treatments given, diagnoses, and
discharge destination. We used logistic regression analysis
to determine the independent risk factors for poor evolution.
Results: Included were 114 patients. Their median
age was 9.9 years (p25-75=4.0-14.7); 65.8% were male.
The patients arrived from the street (51.8%) and from
home (31.6%); more than two thirds arrived by ambulance
(69.3%). Some 42.1% presented with an unstable pediatric
assessment triangle (PAT). Some 64.9% were seen for polytrauma
(87.8% with stable PAT). Procedures were carried
out on 79.8% of the patients. The most frequent diagnoses
were polytrauma (64.9%) and convulsive status (14%). The
discharge destinations were: home (28.1%), hospital ward
(35.1%), intensive care unit (30.7%), and surgery (4.4%);
two patients died in the RR. With the univariate study, we
identified risk factors for poor outcome: internal medical
condition (52.5% vs 21.6%, p=0.001) and age <2 years
(55.6% vs 28.1%, p=0.023). In the multivariate study, the
medical cause was maintained as an independent risk factor
(OR 4 (CI 95% 1.7-9.2), p=0.001).
Conclusions: The profile of the patient seen in the RR
is of a school-age child in stable condition, arriving by ambulance
for polytrauma. The children seen for internal medical
reasons had poorer outcomes.
Fundamentos: La atención sanitaria a los pacientes
gravemente enfermos constituye un reto sanitario; es importante
conocer el perfil de estos pacientes, para optimizar
los recursos y mejorar la formación de los profesionales.
El objetivo del estudio fue conocer las características
de los pacientes atendidos en la Sala de Críticos (SC) de
un Servicio de Urgencias Pediátricas (SUP) y determinar
los factores de riesgo de mala evolución.
Material y métodos: Se realizó un estudio analítico
observacional en el SUP de un hospital pediátrico terciario,
entre septiembre de 2016 y agosto de 2017. Se incluyeron
los pacientes atendidos en la SC, analizando variables demográficas,
procedencia, medio de traslado, motivo de consulta
(médica o traumática), procedimientos, tratamientos, diagnóstico
y destino. Mediante regresión logística se determinaron
los factores de riesgo independientes de mala evolución.
Resultados: Se incluyeron 114 pacientes. La mediana
de edad fue de 9,9 años (p25-75=4,0-14,7), de los que un
65,8% eran varones. Los pacientes llegaban de la vía pública
(51,8%) y del domicilio (31,6%), con un 69,3% mediante
traslado en ambulancia. El 42,1% presentaba triángulo
de evaluación pediátrica (TEP) inestable. El 64,9% fueron
atendidos por politraumatismos (87,8% TEP estable). Al
79,8% se les realizó algún procedimiento. Los diagnósticos
más frecuentes fueron politraumatismo (64,9%) y “status”
convulsivo (14%). El destino de los pacientes fue domicilio
(28,1%), planta (35,1%), Unidad de Cuidados Intensivos
(30,7%) o quirófano (4,4%). Dos pacientes resultaron éxitus
en la SC. En el estudio univariante, se identificaron
como factores de riesgo de mala evolución la causa médica
(52,5% frente a un 21,6%, p=0,001) y la edad menor a
2 años (55,6% frente a un 28,1%, p=0,023). En el estudio
multivariante, la causa médica se mantuvo como factor de
riesgo independiente (OR 4 (IC 95% 1,7-9,2), p=0,001).
Conclusiones: El perfil del paciente atendido en la SC
es un niño estable en edad escolar, que llega en ambulancia
y generalmente por politraumatismo. Los niños atendidos
por causa médicas tienen mayor riesgo de peor evolución.